De aanpak van de oncologisch kwetsbare persoon personaliseren door middel van beoordeling en interventie op maat (PROFIT-onderzoek) (PROFIT)

De impact van de vergrijzing op de incidentie en gevolgen van kanker is duidelijk: binnen een paar jaar zal bij meer dan 50% van de oudere volwassenen de diagnose kwaadaardige tumoren worden gesteld, met een relevante toename van de mortaliteit in vergelijking met jongere volwassenen, en een dramatische last van kanker. onbekwaamheid. Veel van deze patiënten zullen potentiële kandidaten zijn voor oncospecifieke behandelingen, curatief, adjuvans of palliatief. Ondanks dit scenario sluiten veel onderzoeken naar kanker patiënten nog steeds uit op basis van hun leeftijd of stellen overleving en toxiciteit van behandelingen als de belangrijkste uitkomsten, waarbij andere zinvolle uitkomsten zoals functionele status of kwaliteit van leven worden verwaarloosd. Daarom zijn klinische beslissingen met betrekking tot deze specifieke populatie niet altijd gebaseerd op gegevens uit de praktijk. Bovendien vormen ouderen een zeer heterogene populatie, gebaseerd op klinische, functionele en psychosociale aspecten. Daarom staat in zo'n bevolkingsgroep de individualisering van behandelingen centraal.

Breekbaarheid is voorgesteld als een betere marker van biologische leeftijd dan chronologische leeftijd. Dit concept duidt op een omkeerbare risicotoestand van verhoogde kwetsbaarheid voor externe of interne stressfactoren, waardoor de patiënten worden blootgesteld aan een hoger risico op bijwerkingen, waaronder invaliditeit en mortaliteit. Er is echter geen overeenstemming over de meest geschikte kwetsbaarheidsinstrumenten die in de praktijk kunnen worden gebruikt. Bij oudere volwassenen met kanker kan kwetsbaarheid, die gemakkelijk in elke setting kan worden gemeten door middel van snelle klinische schalen, een ideale trigger zijn om kandidaat-patiënten te selecteren voor een daaropvolgende uitgebreidere uitgebreide geriatrische beoordeling (vanaf CGA) en mogelijke interventies. Van deze interventies hebben benaderingen met meerdere componenten, waaronder lichaamsbeweging en voedingsaanbevelingen, een positief effect aangetoond op zowel de mortaliteit als de functionele status bij patiënten met verschillende vormen van kanker. matige kwetsbaarheid.

Gezien deze premissen heeft de PROFIT-studie twee complementaire doelstellingen. Het eerste doel is om, in een cohortstudie waarin N=257 oudere volwassenen (>65 jaar) met long-, gastro-intestinale en prostaatkanker deelnamen, verschillende eenvoudige metingen van kwetsbaarheid te vergelijken (Geriatric 8 vragenlijst (G8), Short Physical Performance Battery (SPPB) en de IF-VIG), het testen van hun vermogen om overleving, functionele status (ECOG, Barthel Index), kwaliteit van leven (EuroQol5D) en gebruik van hulpbronnen (bezoeken, ziekenhuisopnames, behandelingen) te voorspellen na 3, 6 en 12 maanden. Het tweede doel is om een ​​gerandomiseerde gecontroleerde studie (RCT) uit te voeren met N=134 patiënten per groep, met vergelijkbare kenmerken als die voor doel 1, maar met lichte tot matige kwetsbaarheid (G8≤14 punten); we zullen een multi-component CGA-gebaseerde interventie, inclusief lichaamsbeweging en voedingsaanbevelingen, vergelijken met gebruikelijke zorg, waarbij we de impact meten op dezelfde resultaten als voor doel 1, na 3 en 6 maanden. Het gebruik van ad hoc eHealth-oplossingen (app/platform voor lichaamsbeweging) zal de empowerment van patiënten en de duurzaamheid van de interventie bevorderen. We zullen ook de ervaring van patiënten, zorgverleners en professionals met de interventie beoordelen via focusgroepen. De deelnemers zullen worden gerekruteerd uit poliklinische patiënten en uit post-acute zorgeenheden.

De PROFIT-studie zal relevant bewijsmateriaal toevoegen voor de behandeling van oudere kankerpatiënten. De impact, voor het individu en de samenleving, is groot, in het licht van de vergrijzing van de bevolking: de resultaten zullen het mogelijk maken om oncologen en andere professionals instrumenten aan te reiken om de personalisatie van behandelingen te verbeteren, om eindelijk adequate en op maat gemaakte zorgprogramma's te bieden. Dit zou ertoe kunnen bijdragen dat patiënten worden uitgesloten die baat zouden kunnen hebben bij actieve behandelingen, en anderzijds overbehandeling verminderen voor degenen die er waarschijnlijk geen baat bij zullen hebben. De klinische proef zal ook informatie opleveren over de meest geschikte inhoud en over de impact van een interventie gericht op het versterken van de functionele status en het verbeteren van de kwaliteit van leven bij oudere kankerpatiënten met milde tot matige kwetsbaarheid, die potentiële kandidaten kunnen zijn voor latere onco- specifieke behandelingen. Het project zal ook aangepaste materialen en eHealth-oplossingen opleveren die mogelijk kunnen worden opgeschaald voor dit gebruikersprofiel, als een voordeel voor de samenleving, zelfs buiten dit project.