Korkean, matalan ja minimaalisen virtauksen anestesian hoidon vaikutusten vertailu ORI- ja osittaiseen hapenpaineeseen

Yhdeksänkymmentä tutkimukseen osallistunutta potilasta luokiteltiin kolmeen ryhmään. Korkean virtausjakson jälkeen FGF ja sisäänhengitetyn happifraktio (FiO2) asetettiin arvoon 4 l/m ja 40 % ryhmässä H (suuri virtaus), 1 l/m ja 50 % ryhmässä L (pieni virtaus) ja 0,5 l. /m ja 68 % ryhmässä M (minimivirtaus).

Potilaat siirrettiin leikkaussaliin, tarkkailtiin ja annettiin esilääkitys 0,03 mg/kg midatsolaamia. Myöhemmin oikea säteittäinen valtimo kanyloitiin paikallispuudutuksessa ja otettiin tyviverinäytteet. Esihapetuksen jälkeen (100 % O2, 6 l/min, 3 min.), anestesian induktio suoritettiin antamalla suonensisäisesti 40-60 mg lidokaiinia, 2 mg/kg propofolia, 0,6 mg/kg rokuroniumia ja 1,5 mcg/kg fentanyyliä. Potilaita ventiloitiin tilavuusohjatussa tilassa (Dräger Perseus® A500 Anesthesia Workstation, Dräger, Saksa), joka mahdollistaa hengitysteiden paineen, uloshengitetyn kaasun tilavuuden, FiO2:n, haihtuvien anesteettisten aineiden pitoisuuden ja CO2-pitoisuuden jatkuvan seurannan yhteisen eurooppalaisen standardin puitteissa. EN 740. Kantokaasuna käytettiin lääketieteellistä ilmaa. Hiilidioksidia hengityksen lopussa (EtCO2) tarkkailtiin jatkuvasti intuboinnin jälkeen, ja hengityksen tilavuus ja ventilaationopeudet säädettiin niin, että EtCO2 pysyi 30-40 mmHg:ssa. Ylläpidossa yleisanestesia annettiin kaikissa kolmessa ryhmässä inhaloimalla remifentaniilia 0,05-0,2 mcg/kg/min ja FGF 4 l/min 50 % happi-lääkeilmaseos, jossa on 6-8 % desfluraania. Intuboinnin jälkeen annettiin 6 % desfluraania tuorekaasuvirralla 4 l/min 10 minuutin ajan kaikissa kolmessa ryhmässä, ja MAC-arvo säädettiin arvoon 1.

Sen jälkeen ryhmän H potilaille annettiin happea 1 l/min ja lääketieteellistä ilmaa 3 l/min (FGF 4 l/min, FiO2 40 %) korkeavirtauksen anestesiaa varten; happi 0,37 l/min, lääketieteellinen ilma 0,63 l/min (FGF 1 l/min, FiO2 50 %) potilaille ryhmässä L matalavirtausanestesiassa; happea 0,3 l/min ja lääkintäilmaa 0,2 l/min (FGF 0,5 l/min, FiO2 68 %) M-ryhmän potilaille minimaalisessa virtausanestesiassa. Kun riittävät MAC-arvot saavutettiin 10 minuutin intuboinnin jälkeen, FiO2 väheni 40 %:iin ryhmässä H pitäen FGF muuttumattomana; ryhmässä L tuorekaasuvirtaus pienennettiin arvoon 1 l/min, ryhmässä M tuorekaasuvirtaus laskettiin arvoon 0,5 l/min ja desfluraanin asteikkoasetusta säädettiin MAC 1:n saavuttamiseksi jäljellä olevan leikkauksen ajaksi.

Kertakäyttöinen anturi (RD Rainbow Lite Set ORI Probe, Masimo Corp. Irvine CA), joka oli suojattu valolta, asetettiin vasemmalle etusormelle tallentamaan Masimo Radical 7 -pulssi-CO-Oximeter -laitteella (Masimo Corp. Irvine CA) näytetyt tiedot.

Kirurgisen toimenpiteen lopussa kaikilla potilailla höyrystin sammutettiin ja korkea FGF (4 l/min, FiO2 100 %) varmistettiin anestesiakaasujen nopean poistumisen varmistamiseksi keuhkoista, ja manuaalinen ventilaatio aloitettiin. Sugammadeksia (2-4 mg/kg iv.) annettiin leikkauksen lopussa jäljellä olevan lihasrelaksaation kumoamiseksi potilaille, joilla ei esiintynyt komplikaatioita leikkauksen aikana, ja spontaanin hengityksen saavuttamisen jälkeen potilaat ekstuboitiin leikkauksessa. huone.