Vergelijking van de effecten van anesthesiebehandelingen met hoge, lage en minimale stroom op ORI en gedeeltelijke zuurstofdruk

Negentig patiënten die aan het onderzoek deelnamen, werden ingedeeld in drie groepen. Na de periode met een hoog debiet was FGF en de ingeademde zuurstoffractie (FiO2) ingesteld op 4 l/m en 40% in groep H (hoog debiet), 1 l/m en 50% in groep L (laag debiet) en 0,5 l /m en 68% in respectievelijk groep M (minimale stroom).

Patiënten werden overgebracht naar de operatiekamer, gevolgd en premedicatie met 0,03 mg/kg midazolam werd toegediend. Vervolgens werd de rechter radiale slagader onder plaatselijke verdoving gecanuleerd en werden basale bloedmonsters genomen. Na preoxygenatie (100% O2, 6 L/min, 3 min.), anesthesie-inductie werd uitgevoerd met intraveneuze toediening van 40-60 mg lidocaïne, 2 mg/kg propofol, 0,6 mg/kg rocuronium en 1,5 mcg/kg fentanyl. Patiënten werden beademd in een volumegecontroleerde modus (Dräger Perseus® A500 Anesthesia Workstation, Dräger, Duitsland) die continue bewaking van de luchtwegdruk, uitgeademd gasvolume, FiO2, vluchtige anesthesiestofconcentratie en CO2-concentratie mogelijk maakt binnen de reikwijdte van de gemeenschappelijke Europese norm EN 740. Als draaggas werd medische lucht gebruikt. End-tidal kooldioxide (EtCO2) werd continu gecontroleerd na intubatie, en het ademvolume en de ventilatiesnelheid werden aangepast om EtCO2 op 30-40 mmHg te houden. Bij onderhoudsbehandeling werd in alle drie de groepen algemene anesthesie toegediend door inhalatie van remifentanil 0,05-0,2 mcg/kg/min en FGF 4 L/min 50% zuurstof-medische luchtmengsel met 6-8% desfluraan. Na intubatie werd 6% desfluraan toegediend met een verse gasstroom van 4 l/min gedurende 10 minuten in alle drie de groepen, en de MAC-waarde werd aangepast naar 1.

Daarna werden zuurstof 1 L/min en medische lucht 3 L/min (FGF 4 L/min, FiO2 40%) toegediend aan patiënten in groep H voor high-flow anesthesie; zuurstof 0,37 l/min, medische lucht 0,63 l/min (FGF 1 l/min, FiO2 50%) aan patiënten in groep L voor low-flow anesthesie; zuurstof 0,3 l/min en medische lucht 0,2 l/min (FGF 0,5 l/min, FiO2 68%) aan patiënten in groep M onder minimale stroomanesthesie. Na het bereiken van adequate MAC-waarden na 10 minuten intubatie, werd FiO2 verlaagd tot 40% in groep H, waardoor de FGF ongewijzigd bleef; in Groep L werd de verse gasstroom verminderd tot 1 L/min, in Groep M werd de verse gasstroom verminderd tot 0,5 L/min, en de schaalinstelling van desfluraan werd aangepast om MAC 1 te bereiken voor de rest van de operatie.

Een wegwerpsensor (RD Rainbow Lite Set ORI Probe, Masimo Corp. Irvine CA), afgeschermd van licht, werd op de linker wijsvinger geplaatst om de gegevens vast te leggen die werden weergegeven met Masimo Radical 7 pulse CO-Oximeter (Masimo Corp. Irvine CA).

Aan het einde van de chirurgische procedure werd bij alle patiënten de verdamper uitgeschakeld en werd een hoge FGF (4 l/min, FiO2 100%) toegepast om een ​​snelle verwijdering van de anesthesiegassen uit de longen te verzekeren, en werd begonnen met handmatige beademing. Sugammadex (2-4 mg/kg iv.) werd toegediend om de resterende spierrelaxatie aan het einde van de operatie om te keren bij patiënten die tijdens de operatie geen complicaties ondervonden, en nadat spontane ademhaling was bereikt, werden de patiënten geëxtubeerd in de operatiekamer. kamer.