Comparação dos efeitos dos manejos de anestesia de fluxo alto, baixo e mínimo em ORI e pressão parcial de oxigênio

Noventa pacientes incluídos no estudo foram classificados em três grupos. Após o período de alto fluxo, o FGF e a fração inspirada de oxigênio (FiO2) foram ajustados para 4 L/m e 40% no grupo H (alto fluxo), 1 L/m e 50% no grupo L (baixo fluxo) e 0,5 L /m e 68% no grupo M (fluxo mínimo), respectivamente.

Os pacientes foram transferidos para a sala de cirurgia, monitorados e pré-medicados com 0,03 mg/kg de midazolam foi administrado. A seguir, canulou-se a artéria radial direita sob anestesia local e colheram-se amostras basais de sangue. Após pré-oxigenação (100% O2, 6 L/min, 3 min.), a indução anestésica foi realizada com administração intravenosa de lidocaína 40-60 mg, propofol 2 mg/kg, rocurônio 0,6 mg/kg e fentanil 1,5 mcg/kg. Os pacientes foram ventilados em modo controlado por volume (Dräger Perseus® A500 Anesthesia Workstation, Dräger, Alemanha) que permite o monitoramento contínuo da pressão das vias aéreas, volume de gás exalado, FiO2, concentração de substância anestésica volátil e concentração de CO2 dentro do escopo do Padrão Europeu Comum EN 740. O ar medicinal foi usado como gás de arraste. O dióxido de carbono expirado (EtCO2) foi monitorado continuamente após a intubação, e o volume corrente e as taxas de ventilação foram ajustados para manter o EtCO2 em 30-40 mmHg. Na manutenção, a anestesia geral foi fornecida em todos os três grupos por inalação de remifentanil 0,05-0,2 mcg/kg/min e FGF 4 L/min 50% oxigênio-ar medicinal com 6-8% de desflurano. Após a intubação, desflurano a 6% foi administrado com fluxo de gás fresco de 4 L/min por 10 minutos em todos os três grupos, e o valor da CAM foi ajustado para 1.

Posteriormente, oxigênio 1 L/min e ar medicinal 3 L/min (FGF 4 L/min, FiO2 40%) foram administrados aos pacientes do grupo H para anestesia de alto fluxo; oxigênio 0,37 L/min, ar medicinal 0,63 L/min (FGF 1 L/min, FiO2 50%) para pacientes do grupo L para anestesia de baixo fluxo; oxigênio 0,3 L/min e ar medicinal 0,2 L/min (FGF 0,5 L/min, FiO2 68%) para pacientes do grupo M sob anestesia de fluxo mínimo. Após atingir valores adequados de CAM após 10 minutos de intubação, a FiO2 foi reduzida para 40% no Grupo H, mantendo o FGF inalterado; no Grupo L, o fluxo de gás fresco foi reduzido para 1 L/min, no Grupo M, o fluxo de gás fresco foi reduzido para 0,5 L/min, e o ajuste da escala de desflurano foi ajustado para atingir CAM 1 para o restante da cirurgia.

Um sensor descartável (RD Rainbow Lite Set ORI Probe, Masimo Corp. Irvine CA), protegido da luz, foi colocado no dedo indicador esquerdo para registrar os dados exibidos com o CO-Oxímetro de pulso Masimo Radical 7 (Masimo Corp. Irvine CA).

Ao final do procedimento cirúrgico em todos os pacientes, o vaporizador foi desligado e FGF alto (4 L/min, FiO2 100%) foi aplicado para garantir a rápida remoção dos gases anestésicos dos pulmões, e a ventilação manual foi iniciada. Sugamadex (2-4 mg/kg iv.) foi administrado para reverter o relaxamento muscular residual no final da operação em pacientes que não apresentaram complicações durante a operação e, após a obtenção da respiração espontânea, os pacientes foram extubados no centro cirúrgico sala.