Сравнение влияния анестезии с высоким, низким и минимальным потоком на ORI и парциальное давление кислорода

Девяносто пациентов, включенных в исследование, были разделены на три группы. После периода высокого потока FGF и фракция кислорода во вдыхаемом воздухе (FiO2) были установлены на уровне 4 л/м и 40% в группе H (высокий поток), 1 л/м и 50% в группе L (низкий поток) и 0,5 л. /м и 68% в группе М (минимальный поток) соответственно.

Пациенты были переведены в операционную, под наблюдением и проведена премедикация 0,03 мг/кг мидазолама. Затем под местной анестезией канюлировали правую лучевую артерию и брали базальные образцы крови. После преоксигенации (100% O2, 6 л/мин, 3 мин.) Введение в наркоз осуществляли внутривенным введением лидокаина 40-60 мг, пропофола 2 мг/кг, рокурония 0,6 мг/кг и фентанила 1,5 мкг/кг. Пациенты вентилировались в режиме с контролируемым объемом (Dräger Perseus® A500 Anesthesia Workstation, Dräger, Германия), что позволяет осуществлять непрерывный мониторинг давления в дыхательных путях, объема выдыхаемого газа, FiO2, концентрации летучих анестетиков и концентрации CO2 в рамках Общего европейского стандарта. ЕН 740. В качестве газа-носителя использовался медицинский воздух. После интубации непрерывно контролировали концентрацию углекислого газа в конце выдоха (EtCO2), а дыхательный объем и частоту вентиляции регулировали для поддержания EtCO2 на уровне 30–40 мм рт.ст. В поддерживающей терапии общая анестезия проводилась во всех трех группах ингаляционно ремифентанилом 0,05-0,2 г. мкг/кг/мин и FGF 4 л/мин 50% оксигено-воздушная смесь с 6-8% десфлураном. После интубации во всех трех группах вводили 6% десфлуран с потоком свежего газа 4 л/мин в течение 10 минут, а значение МАК доводили до 1.

После этого пациентам группы H вводили кислород 1 л/мин и медицинский воздух 3 л/мин (FGF 4 л/мин, FiO2 40%) для высокопоточной анестезии; кислород 0,37 л/мин, медицинский воздух 0,63 л/мин (FGF 1 л/мин, FiO2 50%) пациентам группы L для низкопоточной анестезии; кислород 0,3 л/мин и медицинский воздух 0,2 л/мин (FGF 0,5 л/мин, FiO2 68%) пациентам группы М в условиях анестезии с минимальным потоком. После достижения адекватных значений МАК через 10 минут интубации FiO2 снизился до 40% в группе Н при сохранении FGF без изменений; в группе L поток свежего газа был снижен до 1 л/мин, в группе M поток свежего газа был снижен до 0,5 л/мин, а настройка шкалы десфлурана была скорректирована для достижения МАК 1 на оставшуюся часть операции.

Одноразовый датчик (RD Rainbow Lite Set ORI Probe, Masimo Corp. Irvine CA), экранированный от света, помещали на левый указательный палец для записи данных, отображаемых с помощью 7-импульсного СО-оксиметра Masimo Radical (Masimo Corp. Irvine CA).

В конце хирургического вмешательства у всех пациентов отключали испаритель и применяли высокий FGF (4 л/мин, FiO2 100%) для обеспечения быстрого удаления анестезирующих газов из легких и начинали ручную вентиляцию легких. Сугаммадекс (2-4 мг/кг в/в) вводили для купирования остаточной мышечной релаксации в конце операции у больных, не имевших осложнений во время операции, а после достижения самостоятельного дыхания больные экстубировались в операционной. комната.