Vergleich der Auswirkungen von High-, Low- und Minimal-Flow-Anästhesiemanagement auf ORI und Sauerstoffpartialdruck

Neunzig in die Studie eingeschlossene Patienten wurden in drei Gruppen eingeteilt. Nach der High-Flow-Periode wurden FGF und der eingeatmete Sauerstoffanteil (FiO2) auf 4 L/m und 40 % in Gruppe H (High Flow), 1 L/m und 50 % in Gruppe L (Low Flow) und 0,5 L eingestellt /m bzw. 68 % in Gruppe M (minimaler Durchfluss).

Die Patienten wurden in den Operationssaal verlegt, überwacht und es wurde eine Prämedikation mit 0,03 mg/kg Midazolam verabreicht. Anschließend wurde die rechte Radialarterie unter örtlicher Betäubung kanüliert und basale Blutproben entnommen. Nach Präoxygenierung (100 % O2, 6 L/min, 3 Min.), Die Narkoseeinleitung erfolgte durch intravenöse Verabreichung von 40-60 mg Lidocain, 2 mg/kg Propofol, 0,6 mg/kg Rocuronium und 1,5 µg/kg Fentanyl. Die Patienten wurden im volumenkontrollierten Modus (Dräger Perseus® A500 Anästhesiearbeitsplatz, Dräger, Deutschland) beatmet, der eine kontinuierliche Überwachung des Atemwegsdrucks, des ausgeatmeten Gasvolumens, des FiO2, der flüchtigen Anästhesiemittelkonzentration und der CO2-Konzentration im Rahmen der gemeinsamen europäischen Norm ermöglicht EN 740. Als Trägergas wurde medizinische Luft verwendet. Das endtidale Kohlendioxid (EtCO2) wurde nach der Intubation kontinuierlich überwacht, und das Tidalvolumen und die Beatmungsfrequenz wurden angepasst, um EtCO2 bei 30–40 mmHg zu halten. Zur Erhaltung wurde in allen drei Gruppen eine Vollnarkose durch Inhalation von Remifentanil 0,05–0,2 bereitgestellt mcg/kg/min und FGF 4 L/min 50 % Sauerstoff-Medizinische-Luft-Mischung mit 6-8 % Desfluran. Nach der Intubation wurde allen drei Gruppen 6 % Desfluran mit einem Frischgasfluss von 4 l/min für 10 Minuten verabreicht und der MAC-Wert auf 1 eingestellt.

Danach wurden den Patienten in Gruppe H für die High-Flow-Anästhesie Sauerstoff 1 l/min und medizinische Luft 3 l/min (FGF 4 l/min, FiO2 40 %) verabreicht; Sauerstoff 0,37 l/min, medizinische Luft 0,63 l/min (FGF 1 l/min, FiO2 50 %) für Patienten in Gruppe L für Low-Flow-Anästhesie; Sauerstoff 0,3 l/min und medizinische Luft 0,2 l/min (FGF 0,5 l/min, FiO2 68 %) bei Patienten in Gruppe M unter Minimal-Flow-Anästhesie. Nach Erreichen adäquater MAC-Werte nach 10 Minuten Intubation wurde FiO2 in Gruppe H auf 40 % reduziert, wobei der FGF unverändert blieb; in Gruppe L wurde der Frischgasfluss auf 1 L/min reduziert, in Gruppe M wurde der Frischgasfluss auf 0,5 L/min reduziert, und die Skaleneinstellung von Desfluran wurde angepasst, um MAC 1 für den Rest der Operation zu erreichen.

Ein lichtgeschützter Einwegsensor (RD Rainbow Lite Set ORI Probe, Masimo Corp. Irvine CA) wurde am linken Zeigefinger platziert, um die mit dem Masimo Radical 7 Puls-CO-Oximeter (Masimo Corp. Irvine CA) angezeigten Daten aufzuzeichnen.

Am Ende des chirurgischen Eingriffs wurde bei allen Patienten der Verdampfer abgeschaltet und eine hohe FGF (4 l/min, FiO2 100 %) appliziert, um eine schnelle Entfernung der Anästhesiegase aus der Lunge sicherzustellen, und es wurde mit der manuellen Beatmung begonnen. Sugammadex (2–4 mg/kg iv.) wurde verabreicht, um die Restmuskelrelaxation am Ende der Operation bei Patienten umzukehren, die keine Komplikationen während der Operation erfuhren, und nachdem eine Spontanatmung erreicht war, wurden die Patienten während der Operation extubiert Zimmer.