Comparaison des effets des gestions d'anesthésie à débit élevé, faible et minimal sur l'ORI et la pression partielle d'oxygène

Quatre-vingt-dix patients inclus dans l'étude ont été classés en trois groupes. Après la période de haut débit, le FGF et la fraction d'oxygène inspiré (FiO2) ont été fixés à 4 L/m et 40 % dans le groupe H (haut débit), 1 L/m et 50 % dans le groupe L (bas débit) et 0,5 L /m et 68 % dans le groupe M (débit minimal), respectivement.

Les patients ont été transférés en salle d'opération, surveillés et une prémédication avec 0,03 mg/kg de midazolam a été administrée. Par la suite, l'artère radiale droite a été canulée sous anesthésie locale et des échantillons de sang basal ont été prélevés. Après préoxygénation (100% O2, 6 L/min, 3 min.), L'induction de l'anesthésie a été réalisée avec l'administration intraveineuse de 40 à 60 mg de lidocaïne, 2 mg/kg de propofol, 0,6 mg/kg de rocuronium et 1,5 mcg/kg de fentanyl. Les patients ont été ventilés en mode volume contrôlé (station de travail d'anesthésie Dräger Perseus® A500, Dräger, Allemagne) qui permet une surveillance continue de la pression des voies respiratoires, du volume de gaz expiré, de la FiO2, de la concentration de substance anesthésique volatile et de la concentration de CO2 dans le cadre de la norme européenne commune EN 740. L'air médical a été utilisé comme gaz porteur. Le dioxyde de carbone de fin d'expiration (EtCO2) a été surveillé en continu après l'intubation, et le volume courant et les taux de ventilation ont été ajustés pour maintenir l'EtCO2 à 30-40 mmHg. En maintenance, une anesthésie générale a été réalisée dans les trois groupes par inhalation de rémifentanil 0,05-0,2 mcg/kg/min et FGF 4 L/min Mélange d'oxygène et d'air médical à 50 % avec 6 à 8 % de desflurane. Après intubation, du desflurane à 6 % a été administré avec un débit de gaz frais de 4 L/min pendant 10 minutes dans les trois groupes, et la valeur MAC a été ajustée à 1.

Par la suite, de l'oxygène 1 L/min et de l'air médical 3 L/min (FGF 4 L/min, FiO2 40 %) ont été administrés aux patients du groupe H pour une anesthésie à haut débit ; oxygène 0,37 L/min, air médical 0,63 L/min (FGF 1 L/min, FiO2 50 %) aux patients du groupe L pour anesthésie à bas débit ; oxygène 0,3 L/min et air médical 0,2 L/min (FGF 0,5 L/min, FiO2 68 %) aux patients du groupe M sous anesthésie à débit minimal. Après avoir atteint des valeurs MAC adéquates après 10 minutes d'intubation, la FiO2 a été réduite à 40 % dans le groupe H, en maintenant le FGF inchangé ; dans le groupe L, le débit de gaz frais a été réduit à 1 L/min, dans le groupe M, le débit de gaz frais a été réduit à 0,5 L/min, et le réglage de l'échelle du desflurane a été ajusté afin d'atteindre MAC 1 pour le reste de la chirurgie.

Un capteur jetable (RD Rainbow Lite Set ORI Probe, Masimo Corp. Irvine CA), à l'abri de la lumière, a été placé sur l'index gauche pour enregistrer les données affichées avec Masimo Radical 7 pulse CO-Oximeter (Masimo Corp. Irvine CA).

À la fin de l'intervention chirurgicale chez tous les patients, le vaporisateur a été éteint et un FGF élevé (4 L/min, FiO2 100 %) a été appliqué pour assurer une élimination rapide des gaz anesthésiques des poumons, et la ventilation manuelle a été démarrée. Le sugammadex (2-4 mg/kg iv.) a été administré pour inverser la relaxation musculaire résiduelle à la fin de l'opération chez les patients qui n'ont pas connu de complications pendant l'opération, et après avoir obtenu une respiration spontanée, les patients ont été extubés dans le bloc opératoire. chambre.