Sammenligning af virkningerne af høj-, lav- og minimalflow-anæstesibehandlinger på ORI og partielt ilttryk

Halvfems patienter inkluderet i undersøgelsen blev klassificeret i tre grupper. Efter højflowperioden blev FGF og indåndet oxygenfraktion (FiO2) sat til 4 L/m og 40 % i gruppe H (høj flow), 1 L/m og 50 % i gruppe L (lavt flow) og 0,5 L /m og 68 % i henholdsvis gruppe M (minimal flow).

Patienterne blev overført til operationsstuen, overvåget og præmedicinering med 0,03 mg/kg midazolam blev administreret. Efterfølgende blev den højre radiale arterie kanyleret under lokalbedøvelse, og der blev taget basale blodprøver. Efter præoxygenering (100 % O2, 6 l/min, 3 min.), anæstesi-induktion blev udført med intravenøs administration af 40-60 mg lidocain, 2 mg/kg propofol, 0,6 mg/kg rocuronium og 1,5 mcg/kg fentanyl. Patienterne blev ventileret i volumenkontrolleret tilstand (Dräger Perseus® A500 Anesthesia Workstation, Dräger, Tyskland), som tillader kontinuerlig overvågning af luftvejstryk, udåndet gasvolumen, FiO2, koncentration af flygtigt anæstesimiddel og CO2-koncentration inden for rammerne af den fælles europæiske standard EN 740. Medicinsk luft blev brugt som bæregas. End-tidal carbondioxid (EtCO2) blev kontinuerligt overvåget efter intubation, og tidalvolumen og ventilationshastigheder blev justeret for at opretholde EtCO2 på 30-40 mmHg. Ved vedligeholdelse blev der givet generel anæstesi i alle tre grupper ved inhalation af remifentanil 0,05-0,2 mcg/kg/min og FGF 4 L/min 50% oxygen-medicinsk luftblanding med 6-8% desfluran. Efter intubation blev 6% desfluran administreret med en frisk gasstrøm på 4 l/min i 10 minutter i alle tre grupper, og MAC-værdien blev justeret til 1.

Derefter blev oxygen 1 l/min og medicinsk luft 3 l/min (FGF 4 l/min, FiO2 40%) administreret til patienter i gruppe H til højstrømsbedøvelse; oxygen 0,37 l/min, medicinsk luft 0,63 l/min (FGF 1 l/min, FiO2 50%) til patienter i gruppe L til lav-flow anæstesi; oxygen 0,3 L/min og medicinsk luft 0,2 L/min (FGF 0,5 L/min, FiO2 68%) til patienter i gruppe M under minimal flowbedøvelse. Efter at have nået tilstrækkelige MAC-værdier efter 10 minutters intubation, blev FiO2 reduceret til 40 % i gruppe H, hvilket holdt FGF uændret; i gruppe L blev frisk gasflow reduceret til 1 l/min, i gruppe M blev frisk gasflow reduceret til 0,5 l/min, og skalaindstillingen af ​​desfluran blev justeret for at opnå MAC 1 for resten af ​​operationen.

En engangssensor (RD Rainbow Lite Set ORI Probe, Masimo Corp. Irvine CA), afskærmet mod lys, blev placeret på venstre pegefinger for at registrere dataene vist med Masimo Radical 7 puls CO-Oximeter (Masimo Corp. Irvine CA).

Ved afslutningen af ​​den kirurgiske procedure hos alle patienter blev fordamperen slukket og høj FGF (4 L/min, FiO2 100%) blev påført for at sikre hurtig fjernelse af bedøvelsesgasserne fra lungerne, og manuel ventilation blev startet. Sugammadex (2-4 mg/kg iv.) blev administreret for at vende den resterende muskelafspænding ved operationens afslutning hos patienter, som ikke oplevede komplikationer under operationen, og efter at der var opnået spontan vejrtrækning, blev patienterne ekstuberet i operationen værelse.