Jämförelse av effekterna av anestesihantering med högt, lågt och minimalt flöde på ORI och partiellt syretryck

Nittio patienter som ingick i studien klassificerades i tre grupper. Efter högflödesperioden sattes FGF och inandad syrefraktion (FiO2) till 4 L/m och 40 % i grupp H (högt flöde), 1 L/m och 50 % i grupp L (lågt flöde) och 0,5 L /m respektive 68 % i grupp M (minimalt flöde).

Patienterna överfördes till operationssalen, övervakades och premedicinering med 0,03 mg/kg midazolam administrerades. Därefter kanylerades den högra radiella artären under lokalbedövning och basala blodprover togs. Efter försyresättning (100 % O2, 6 l/min, 3 min.), anestesiinduktion utfördes med intravenös administrering av 40-60 mg lidokain, 2 mg/kg propofol, 0,6 mg/kg rokuronium och 1,5 mcg/kg fentanyl. Patienterna ventilerades i volymkontrollerat läge (Dräger Perseus® A500 Anesthesia Workstation, Dräger, Tyskland) som möjliggör kontinuerlig övervakning av luftvägstryck, utandad gasvolym, FiO2, koncentration av flyktigt anestesimedel och CO2-koncentration inom ramen för den gemensamma europeiska standarden EN 740. Medicinsk luft användes som bärgas. End-tidal koldioxid (EtCO2) övervakades kontinuerligt efter intubation, och tidalvolym och ventilationshastigheter justerades för att bibehålla EtCO2 vid 30-40 mmHg. Vid underhåll gavs generell anestesi i alla tre grupperna genom inhalation av remifentanil 0,05-0,2 mcg/kg/min och FGF 4 L/min 50% syre-medicinsk luftblandning med 6-8% desfluran. Efter intubation administrerades 6 % desfluran med ett färskgasflöde på 4 l/min i 10 minuter i alla tre grupperna, och MAC-värdet justerades till 1.

Därefter administrerades syre 1 L/min och medicinsk luft 3 L/min (FGF 4 L/min, FiO2 40%) till patienter i grupp H för högflödesanestesi; syre 0,37 l/min, medicinsk luft 0,63 l/min (FGF 1 l/min, FiO2 50%) till patienter i grupp L för lågflödesanestesi; syre 0,3 L/min och medicinsk luft 0,2 L/min (FGF 0,5 L/min, FiO2 68%) till patienter i grupp M under minimalflödesanestesi. Efter att ha uppnått adekvata MAC-värden efter 10 minuters intubation reducerades FiO2 till 40 % i grupp H, vilket höll FGF oförändrad; i grupp L reducerades färskgasflödet till 1 l/min, i grupp M reducerades färskgasflödet till 0,5 l/min, och skalinställningen för desfluran justerades för att uppnå MAC 1 under resten av operationen.

En engångssensor (RD Rainbow Lite Set ORI Probe, Masimo Corp. Irvine CA), skyddad från ljus, placerades på vänster pekfinger för att registrera data som visas med Masimo Radical 7 puls CO-Oximeter (Masimo Corp. Irvine CA).

I slutet av det kirurgiska ingreppet på alla patienter stängdes förångaren av och hög FGF (4 L/min, FiO2 100%) applicerades för att säkerställa snabbt avlägsnande av anestesigaserna från lungorna, och manuell ventilation startade. Sugammadex (2-4 mg/kg iv.) gavs för att vända kvarvarande muskelavslappning i slutet av operationen hos patienter som inte upplevde komplikationer under operationen, och efter att spontan andning uppnåtts extuberades patienterna i operationen rum.