Sammenligning av effekten av anestesibehandlinger med høy, lav og minimal strømning på ORI og partielt oksygentrykk

Nitti pasienter inkludert i studien ble klassifisert i tre grupper. Etter høystrømsperioden ble FGF og inspirert oksygenfraksjon (FiO2) satt til 4 L/m og 40 % i gruppe H (høystrøm), 1 L/m og 50 % i gruppe L (lavstrøm) og 0,5 L /m og 68 % i henholdsvis gruppe M (minimal strømning).

Pasientene ble overført til operasjonssalen, overvåket og premedisinering med 0,03 mg/kg midazolam ble administrert. Deretter ble den høyre radiale arterie kanylert under lokalbedøvelse og basale blodprøver ble tatt. Etter foroksygenering (100 % O2, 6 l/min, 3 min.), anestesi-induksjon ble utført med intravenøs administrering av 40-60 mg lidokain, 2 mg/kg propofol, 0,6 mg/kg rokuronium og 1,5 mcg/kg fentanyl. Pasientene ble ventilert i volumkontrollert modus (Dräger Perseus® A500 Anesthesia Workstation, Dräger, Tyskland) som tillater kontinuerlig overvåking av luftveistrykk, utåndet gassvolum, FiO2, konsentrasjon av flyktig anestesimiddel og CO2-konsentrasjon innenfor rammen av den felles europeiske standarden EN 740. Medisinsk luft ble brukt som bæregass. End-tidal karbondioksid (EtCO2) ble kontinuerlig overvåket etter intubering, og tidevannsvolum og ventilasjonshastigheter ble justert for å opprettholde EtCO2 på 30-40 mmHg. Ved vedlikehold ble generell anestesi gitt i alle tre gruppene ved inhalasjon av remifentanil 0,05-0,2 mcg/kg/min og FGF 4 L/min 50 % oksygen-medisinsk luftblanding med 6-8 % desfluran. Etter intubering ble 6 % desfluran administrert med en frisk gassstrøm på 4 l/min i 10 minutter i alle tre gruppene, og MAC-verdien ble justert til 1.

Deretter ble oksygen 1 l/min og medisinsk luft 3 l/min (FGF 4 l/min, FiO2 40 %) administrert til pasienter i gruppe H for høystrømsanestesi; oksygen 0,37 l/min, medisinsk luft 0,63 l/min (FGF 1 l/min, FiO2 50 %) til pasienter i gruppe L for lavstrømsanestesi; oksygen 0,3 L/min og medisinsk luft 0,2 L/min (FGF 0,5 L/min, FiO2 68%) til pasienter i gruppe M under minimal strømningsanestesi. Etter å ha nådd tilstrekkelige MAC-verdier etter 10 minutters intubering, ble FiO2 redusert til 40 % i gruppe H, og holdt FGF uendret; i gruppe L ble ferskgassstrømmen redusert til 1 l/min, i gruppe M ble ferskgassstrømmen redusert til 0,5 l/min, og skalainnstillingen til desfluran ble justert for å oppnå MAC 1 for resten av operasjonen.

En engangssensor (RD Rainbow Lite Set ORI Probe, Masimo Corp. Irvine CA), skjermet mot lys, ble plassert på venstre pekefinger for å registrere dataene som vises med Masimo Radical 7 puls CO-oksymeter (Masimo Corp. Irvine CA).

Ved slutten av den kirurgiske prosedyren hos alle pasienter ble fordamperen slått av og høy FGF (4 L/min, FiO2 100%) ble påført for å sikre rask fjerning av anestesigassene fra lungene, og manuell ventilasjon ble startet. Sugammadex (2-4 mg/kg iv.) ble administrert for å reversere den gjenværende muskelavslappingen ved slutten av operasjonen hos pasienter som ikke opplevde komplikasjoner under operasjonen, og etter at spontan pusting var oppnådd, ble pasientene ekstubert i operasjonen. rom.