Comparación de los efectos de los manejos de anestesia de flujo alto, bajo y mínimo en ORI y presión parcial de oxígeno

Noventa pacientes incluidos en el estudio fueron clasificados en tres grupos. Después del período de alto flujo, el FGF y la fracción de oxígeno inspirado (FiO2) se establecieron en 4 L/m y 40 % en el grupo H (alto flujo), 1 L/m y 50 % en el grupo L (bajo flujo) y 0,5 L /m y 68% en el grupo M (flujo mínimo), respectivamente.

Los pacientes fueron trasladados a quirófano, monitorizados y premedicados con 0,03 mg/kg de midazolam. Posteriormente, se canuló la arteria radial derecha bajo anestesia local y se tomaron muestras de sangre basal. Después de la preoxigenación (100% O2, 6 L/min, 3 min.), La inducción anestésica se realizó con la administración intravenosa de 40-60 mg de lidocaína, 2 mg/kg de propofol, 0,6 mg/kg de rocuronio y 1,5 mcg/kg de fentanilo. Los pacientes fueron ventilados en modo controlado por volumen (Dräger Perseus® A500 Anesthesia Workstation, Dräger, Alemania) que permite la monitorización continua de la presión de las vías respiratorias, el volumen de gas exhalado, la FiO2, la concentración de sustancias anestésicas volátiles y la concentración de CO2 dentro del alcance del estándar europeo común EN 740. Se utilizó aire medicinal como gas portador. El dióxido de carbono al final de la espiración (EtCO2) se controló continuamente después de la intubación, y el volumen corriente y las tasas de ventilación se ajustaron para mantener el EtCO2 a 30-40 mmHg. En el mantenimiento se administró anestesia general en los tres grupos mediante inhalación de remifentanilo 0,05-0,2 mcg/kg/min y FGF 4 L/min mezcla de oxígeno-aire médico al 50% con desflurano al 6-8%. Después de la intubación, se administró desflurano al 6% con un flujo de gas fresco de 4 L/min durante 10 minutos en los tres grupos y el valor de CAM se ajustó a 1.

Posteriormente, se administró oxígeno 1 L/min y aire medicinal 3 L/min (FGF 4 L/min, FiO2 40%) a los pacientes del grupo H para anestesia de alto flujo; oxígeno 0,37 l/min, aire médico 0,63 l/min (FGF 1 l/min, FiO2 50 %) a pacientes del grupo L para anestesia de bajo flujo; oxígeno 0,3 l/min y aire medicinal 0,2 l/min (FGF 0,5 l/min, FiO2 68 %) a los pacientes del grupo M bajo anestesia de flujo mínimo. Después de alcanzar valores de MAC adecuados después de 10 minutos de intubación, la FiO2 se redujo al 40% en el Grupo H, manteniendo el FGF sin cambios; en el Grupo L, el flujo de gas fresco se redujo a 1 l/min, en el Grupo M, el flujo de gas fresco se redujo a 0,5 l/min y la escala de desflurano se ajustó para lograr una MAC 1 durante el resto de la cirugía.

Se colocó un sensor desechable (RD Rainbow Lite Set ORI Probe, Masimo Corp. Irvine CA), protegido de la luz, en el dedo índice izquierdo para registrar los datos mostrados con Masimo Radical 7 pulse CO-Oximeter (Masimo Corp. Irvine CA).

Al final del procedimiento quirúrgico en todos los pacientes, se apagó el vaporizador y se aplicó FGF alto (4 L/min, FiO2 100%) para asegurar una rápida eliminación de los gases anestésicos de los pulmones, y se inició ventilación manual. Se administró sugamadex (2-4 mg/kg iv.) para revertir la relajación muscular residual al final de la operación en pacientes que no presentaron complicaciones durante la operación, y luego de lograr la respiración espontánea, los pacientes fueron extubados en el quirófano. habitación.