Porównanie wpływu znieczulenia z wysokim, niskim i minimalnym przepływem na ORI i częściowe ciśnienie tlenu

Dziewięćdziesięciu pacjentów włączonych do badania podzielono na trzy grupy. Po okresie wysokiego przepływu FGF i frakcja tlenu wdychanego (FiO2) zostały ustawione na 4 l/m i 40% w grupie H (wysoki przepływ), 1 l/m i 50% w grupie L (niski przepływ) i 0,5 l /m i 68% odpowiednio w grupie M (przepływ minimalny).

Chorych przenoszono na salę operacyjną, monitorowano i stosowano premedykację w postaci 0,03 mg/kg midazolamu. Następnie kaniulowano prawą tętnicę promieniową w znieczuleniu miejscowym i pobierano podstawowe próbki krwi. Po wstępnym natlenieniu (100% O2, 6 l/min, 3 min.), Indukcję znieczulenia przeprowadzono podając dożylnie 40-60 mg lidokainy, 2 mg/kg propofolu, 0,6 mg/kg rokuronium i 1,5 μg/kg fentanylu. Pacjenci byli wentylowani w trybie kontrolowanym objętościowo (Stacja anestezjologiczna Dräger Perseus® A500, Dräger, Niemcy), który umożliwia ciągłe monitorowanie ciśnienia w drogach oddechowych, objętości wydychanych gazów, FiO2, stężenia anestetyków wziewnych oraz stężenia CO2 w zakresie Wspólnej Normy Europejskiej EN 740. Jako gaz nośny zastosowano powietrze medyczne. Końcowo-wydechowy poziom dwutlenku węgla (EtCO2) był stale monitorowany po intubacji, a objętość oddechowa i częstość wentylacji były dostosowywane tak, aby utrzymać EtCO2 na poziomie 30-40 mmHg. W podtrzymującym znieczuleniu ogólnym we wszystkich trzech grupach zapewniono inhalację remifentanylu 0,05-0,2 mcg/kg/min i FGF 4 l/min 50% mieszanina tlen-powietrze medyczne z 6-8% desfluranem. Po intubacji we wszystkich trzech grupach podawano 6% desfluran z przepływem świeżego gazu 4 l/min przez 10 minut, a wartość MAC dostosowano do 1.

Następnie pacjentom w grupie H do znieczulenia wysokoprzepływowego podawano tlen 1 l/min i powietrze medyczne 3 l/min (FGF 4 l/min, FiO2 40%); tlen 0,37 l/min, powietrze medyczne 0,63 l/min (FGF 1 l/min, FiO2 50%) pacjentom z grupy L do znieczulenia niskoprzepływowego; tlen 0,3 l/min i powietrze medyczne 0,2 l/min (FGF 0,5 l/min, FiO2 68%) pacjentom z grupy M w znieczuleniu z minimalnym przepływem. Po osiągnięciu odpowiednich wartości MAC po 10 minutach intubacji FiO2 zmniejszyło się do 40% w grupie H, utrzymując FGF na niezmienionym poziomie; w grupie L przepływ świeżego gazu został zmniejszony do 1 l/min, w grupie M przepływ świeżego gazu został zmniejszony do 0,5 l/min, a ustawienie skali desfluranu zostało dostosowane w celu uzyskania MAC 1 przez pozostałą część zabiegu.

Jednorazowy czujnik (RD Rainbow Lite Set ORI Probe, Masimo Corp. Irvine CA), osłonięty przed światłem, umieszczono na lewym palcu wskazującym, aby rejestrować dane wyświetlane za pomocą 7-pulsowego pulsoksymetru Masimo Radical CO-Oximeter (Masimo Corp. Irvine CA).

Po zakończeniu zabiegu u wszystkich pacjentów wyłączono parownik i zastosowano wysoki FGF (4 l/min, FiO2 100%) w celu szybkiego usunięcia gazów anestetycznych z płuc i rozpoczęto wentylację ręczną. Sugammadeks (2-4 mg/kg iv.) podawano w celu odwrócenia resztkowego zwiotczenia mięśni pod koniec operacji u pacjentów, u których nie wystąpiły powikłania podczas operacji, a po uzyskaniu spontanicznego oddychania pacjentów ekstubowano w sali operacyjnej pokój.