Estä äitien kuolleisuus mobiiliteknologian avulla

Ei väliintuloa: Hoitostandardeja noudattavat äidit

Tähän ryhmään satunnaistetut osallistujat saavat normaalia synnytyksen jälkeistä hoitoa. Hoidon valvonnan standardi on se, minkä naiset tyypillisesti saavat sairaalasta poistuessaan (tyypillisesti sähköisen sairauskertomuksen (EMR) luoma asiakirja; ei-standardoitu, yleinen lyhyt katsaus siitä, kuinka pitää huolta itsestään ja vauvasta).

Kokeellinen: Äiti käyttää PM3-interventiota

Tämän ryhmän osallistujat käyttävät PM3-interventiota. PM3 on äitiyskuolleisuutta ehkäisevä ja optimaalista lisääntymisterveyttä edistävä mobiilisovellus, joka on luotu mustien naisten kehittävän työn pohjalta. Se parantaa viime kädessä synnytyksen jälkeistä komorbiditeettia, edistää ajoissa tapahtuvaa ilmoitusta synnytyksen jälkeisistä komplikaatioista ja varmistaa pääsyn sosiaaliseen tukeen ja yhteisön resursseihin.

Käyttäytyminen: Äitiyskuolleisuuden estäminen mobiiliteknologialla (PM3)

PM3: Sovellus sisältää:

1. integroitu itsehallinta ja räätälöity terveysviestintäominaisuus
2. sosiaaliseen tukipuuhun perustuva tukikeskus, joka tarjoaa myös keskitetyn paikan terveydenhuollon tarjoajien ja laitosten tunnistamiselle
3. multimediaresurssipaketti, joka sisältää videoita, ajankohtaisia ​​tapahtumia, uutissyötteitä, podcasteja ja tukiryhmiä, jotka liittyvät naisten synnytyksen jälkeiseen terveyteen ja yhteisön resursseihin
4. ominaisuus, joka tiedottaa naisille naisiin vaikuttavista äitiys- ja lisääntymisterveyspolitiikoista.

Synnytyksen jälkeisten terveydenhuoltokäyntien lukumäärä (terveydenhuollon resurssien käyttö)

Noin 50 % naisista käy synnytyksen jälkeen tuona aikana. Tutkimuksen tavoitteena on lisätä synnytyksen jälkeisten käyntien osallistumista 25 % ja tavoite 75 %. Vierailun valmistuminen ja muut kliiniset tulokset vahvistetaan lääkärinkartalla. Tämä mitataan synnytyksen jälkeisen terveydenhuollon käynnin suorittaneiden osallistujien lukumääränä.

Muutokset nykyisessä elämäntilanteessa

Kaikki osallistujat täyttävät lyhyen online-sosiodemografisen kyselyn, joka sisältää suljettuja sosiodemografisia kysymyksiä (esim. siviilisääty, koulutustaso, työllisyysasema, sairausvakuutusasema, kotitalouden kokonaistulot).

Muutokset naisten seksuaaliterveyshistoriassa

Kaikki osallistujat täyttävät lyhyen online-sosiodemografisen kyselyn, joka sisältää suljettuja sosiodemografisia kysymyksiä (esim. siviilisääty, koulutustaso, työllisyysasema, sairausvakuutusasema, kotitalouden kokonaistulot).

Verenpaineen muutokset

Verenpaineen itsevalvontaohjeet annetaan, kun potilaat otetaan mukaan, ja potilaiden odotetaan osoittavan ymmärrystä oman verenpaineen mittaamiseen ja tulosten syöttämiseen PM3:een. Värikoodattujen ohjeiden avulla BP:n itsevalvontaparametreja käytetään algoritmien luomiseen sovelluksessa. Esimerkiksi kun potilaat syöttävät verenpaineensa, heitä kehotetaan ottamaan verenpaine uudelleen. Jos toinen lukema on odotetun alueen ulkopuolella, tämä käynnistää automaattisesti pyynnön kolmatta lukemista varten (otetaan 5 minuutin kuluttua). Jatkuvasti korkeat tai matalat lukemat laukaisevat automaattisesti viestin, jossa osallistujaa pyydetään ottamaan yhteyttä synnytyslääkäriinsä tai hakeutumaan päivystykseen. Sovellus lähettää ilmoituksia, jotka muistuttavat potilaita ottamaan verenpaineensa. Osallistujia pyydetään mittaamaan yksi verenpaine aamulla ja yksi illalla. Lisäksi heitä pyydetään syöttämään yksi painonmittaus viikoittain.

Muutokset terveyteen liittyvissä elämänlaatukyselyissä (HRQoL)

Terveyteen liittyvää elämänlaatua (HRQOL) käytetään tutkimaan terveydentilan vaikutusta elämänlaatuun. HRQOL-arvoa mitataan usein neljällä ydinkysymyksellä, joissa kysyttiin yleisestä terveydentilasta ja epäterveellisten päivien määrästä Behavioral Risk Factor Surveillance System (BRFSS) -järjestelmässä. Epäterveet päivät ovat arvio niiden päivien kokonaismäärästä edellisten 30 päivän aikana, jolloin vastaaja koki, että joko hänen fyysinen tai henkinen terveytensä ei ollut hyvä. Kysymysten 2 ja 3 vastaukset lasketaan yhteenvetoindeksiksi kaikista epäterveellisistä päivistä, jolloin looginen enimmäismäärä on 30 epäterveellistä päivää.

Terveet päivät ovat epäterveellisten päivien positiivinen täydentävä muoto. Terveet päivät arvioi niiden päivien lukumäärän, jolloin henkilön fyysinen ja henkinen terveys oli hyvä (tai parempi), ja se lasketaan vähentämällä epäterveiden päivien määrä 30 päivästä.

Muutokset hiusten kortisolitasoissa

Kortisoli on lisämunuaiskuoren syntetisoima ja erittämä steroidihormoni, ja sillä on monia tärkeitä tehtäviä fysiologian säätelyssä, mukaan lukien akuutin ja kroonisen stressin vasteiden säätely. Hiuksia pidetään luotettavana ja vakaana kortisolin tuotannon ja kroonisen stressin mittarina. Kaikki tutkimukseen osallistujat kontrolli- ja interventioryhmissä toimittavat hiusnäytteitä lähtötilanteessa ja 3 kuukautta synnytyksen jälkeen.

Opintokäynnin aikana leikataan hiuslanka hienoilla saksilla mahdollisimman läheltä osallistujan päänahkaa takakärjen asennosta. Hiukset kääritään alumiinifolioon, jotta näytteen eheys säilyy ja vältetään altistuminen aineille, jotka voivat saastuttaa sen. Hiusnäytteitä säilytetään huoneenlämmössä laboratoriotilassamme. Hiukset kasvavat keskimäärin noin senttimetriä kuukaudessa, mikä mahdollistaa noin kolmen kuukauden aggregoidun kortisolitietojen analysoinnin kustakin näytteestä, koska 3 cm:n hiussegmentti heijastaa kumulatiivista kortisolin eritystä viimeisen 3 kuukauden ajalta.

Edinburgin synnytyksen jälkeisen masennuksen asteikko

Varhainen masennuksen seulonta: 10 kysymyksen Edinburg Postnatal Depression Scale (EPDS). Tämä on tapa tunnistaa potilaat, joilla on perinataalisen masennuksen riski. EPDS on helppo hallita ja se on osoittautunut tehokkaaksi seulontatyökaluksi. Äidit, joiden pistemäärä on yli 13, kärsivät todennäköisesti vaihtelevan vaikeusasteen masennussairaudesta. EPDS-pisteet eivät saa ohittaa kliinistä harkintaa. Diagnoosin vahvistamiseksi on suoritettava huolellinen kliininen arviointi. Asteikko näyttää miltä äidistä on tuntunut edellisen viikon aikana. Epävarmoissa tapauksissa voi olla hyödyllistä toistaa työkalu 2 viikon kuluttua. Vaaka ei tunnista äitejä, joilla on ahdistuneisuusneurooseja, fobioita tai persoonallisuushäiriöitä.

KYSYMYKSET 1, 2 ja 4: Arvioidaan 0, 1, 2 tai 3, kun ylälaatikko on arvosteltu 0 ja alalaatikko 3.

KYSYMYKSET 3, 5-10: Arvostetaan käänteisesti, ylimmän laatikon arvo on 3 ja alaosan 0. Maksimipistemäärä: 30 Mahdollinen masennus: 10 tai enemmän

Muutokset Promis-GSF:ssä

Potilaiden raportoitujen tulosten mittaustietojärjestelmän (PROMIS) Global Short Form (GSF) -instrumentti koostuu kymmenestä maailmanlaajuisesta terveydenhuollosta, jotka edustavat viittä PROMIS-ydinaluetta (fyysinen toiminta, kipu, väsymys, emotionaalinen ahdistus, sosiaalinen terveys). Globaalin fyysisen terveyden arvioinnissa käytetään neljää asiaa. Näistä kolmea annetaan viiden kategorian vasteasteikoilla, ja yhdessä kohdassa (kivun luokitus keskimäärin) käytetään vasteasteikkoa 0-10, joka koodataan uudelleen viiteen kategoriaan (0 = 1; 1-3 = 2; 4-6). = 3; 7-9 = 4; 10 = 5).

Syrjintä ja leimautumisen asteikko

Discrimination and Stigma Scale (DISC) mittaa mielenterveysongelman perusteella koettua syrjintää. DISC:ssä on 4-pisteinen Likert-asteikko (ei ollenkaan; vähän; kohtalaisen; paljon) ja se arvioi syrjinnän kokemuksia 21 elämänalueella, mukaan lukien perhe, ystävät, treffit tai läheiset suhteet, asuminen ja työ.

Järjestelmän käytettävyysasteikko

System Usability Scale (SUS) on nopea ja luotettava työkalu käytettävyyden mittaamiseen. Se koostuu 10 kohdan kyselylomakkeesta, jossa on viisi vastausvaihtoehtoa vastaajille; kohdasta Täysin samaa mieltä Täysin eri mieltä.

Osallistujan kunkin kysymyksen pisteet muunnetaan uudeksi luvuksi, lasketaan yhteen ja kerrotaan sitten 2,5:llä, jolloin alkuperäiset pisteet 0-40 muunnetaan 0-100:ksi. Vaikka pisteet ovat 0–100, nämä eivät ole prosentteja, ja niitä tulisi tarkastella vain niiden prosenttipisteen sijoituksen perusteella.

SUS-pisteet, jotka ovat yli 68, katsotaan keskiarvon yläpuolelle ja kaikki alle 68 ovat keskiarvon alapuolella. Paras tapa tulkita tuloksia on kuitenkin "normalisoida" pisteet prosenttipisteen luomiseksi.

Rotuun liittyvä stressi (Index of Race Related Stress-Brief) (IRRS-B)

22-kohdan IRRS-B pyrkii mittaamaan psyykkistä stressiä, joka liittyy mustien amerikkalaisten rasismiin, kolmella ala-asteikolla. Cultural Rasism -alaasteikko arvioi rasismin kokemusta, kun omaa kulttuuria halveksitaan. Institutionaalinen rasismi -alaasteikko mittaa rasismia, joka on syvästi juurtunut tietyn laitoksen rakenteeseen, käytäntöihin ja prosesseihin. Yksilöllinen rasismi -alaasteikko mittaa ihmisten välistä rasismia. Osallistujia pyydetään ilmoittamaan kokemuksensa ja reaktionsa kussakin kohdassa kuvatuista tapahtumista käyttämällä 5-pisteen Likert-tyyppistä asteikkoa (0 = tätä ei koskaan tapahtunut minulle; 1 = tämä tapahtuma tapahtui, mutta ei häirinnyt minua; 2 = tämä tapahtuma tapahtui ja olin hieman järkyttynyt; 3 = tämä tapahtuma tapahtui ja olin järkyttynyt; 4 = tämä tapahtuma tapahtui ja olin erittäin järkyttynyt). Jokaisen kolmen ala-asteikon kohdat lasketaan yhteen ala-asteikkopisteiden saamiseksi, ja korkeammat pisteet osoittavat, että vastaajat kannattavat suurempaa stressiä rasismin kohtaamisen seurauksena.

Muutokset unessa (Karolinska Sleep Questionnaire - KSS)

Tämä asteikko mittaa uneliaisuuden subjektiivista tasoa tiettynä ajankohtana vuorokauden aikana. Tällä asteikolla koehenkilöt osoittavat, mikä taso heijastaa parhaiten viimeisen 10 minuutin aikana koettua psykofyysistä olotilaa. KSS mittaa tilannekohtaista uneliaisuutta. Se on herkkä vaihteluille. Tämä on 9 pisteen asteikko (1 = erittäin valpas, 3 = valpas, 5 = ei valpas eikä uninen, 7 = uninen - mutta ei vaikeuksia pysyä hereillä, ja 9 = erittäin uninen - taistelee unta vastaan). KSS-pisteet nousevat pidempien valveillaolojen myötä ja se korreloi vahvasti vuorokaudenajan kanssa.

Lääketieteellinen epäluottamusindeksi (MMI)

MMI sisältää 16 kohtaa 4-vastaisella Likert-asteikolla, jotka vaihtelevat 1:stä (täysin eri mieltä) 4:ään (täysin samaa mieltä) (esim. "Yhdysvaltain terveydenhuoltojärjestelmä on tehnyt haitallisia kokeita potilailla heidän tietämättään", "Luotan, että terveys hoitoorganisaatiot pitävät ajan tasalla viimeisimmistä lääketieteellisistä tiedoista"). Vastaukset koodataan siten, että korkeammat pisteet osoittivat suurempaa epäluottamusta.

Stressillisten tapahtumien kyselylomake

Stressful Life Events Screening Questionnaire (SLESQ) on 13 kohdan itseraportointimitta hoitoon hakeutumattomille näytteille, joka arvioi elinikäisen altistumisen traumaattisille tapahtumille. Tutkimuksessa tarkastellaan 11 erityistä ja kahta yleistä tapahtumaluokkaa, kuten hengenvaarallinen onnettomuus, fyysinen ja seksuaalinen hyväksikäyttö, todistaja toisen ihmisen kuolemasta tai pahoinpitelystä. Jokaisen tapahtuman kohdalla vastaajia pyydetään ilmoittamaan, tapahtuiko tapahtuma ("kyllä" vai "ei"), ikänsä tapahtumahetkellä sekä muut tapahtumaan liittyvät erityiset seikat, kuten esiintymistiheys, kesto, joku kuoli tai joutui sairaalaan jne.

Adverse Childhood Experiences (ACE) -kyselylomake

Jos ACE-pistemäärä on 1-3 ilman ACE:hen liittyviä terveysolosuhteita, potilaalla on "keskimääräinen riski" toksiselle stressille. Jos ACE-pistemäärä on 1-3 ja potilaalla on vähintään yksi ACE:hen liittyvä sairaus tai jos ACE-pistemäärä on 4 tai korkeampi, potilaalla on "suuri riski" saada toksinen stressi.

Yleinen koettu itsetehokkuusasteikko

GSES (General Perceived Self-Efficacy Scale) on kymmenen kohdan asteikko, joka arvioi yksilön uskon vahvuutta omaan kykyynsä reagoida uusiin tai vaikeisiin tilanteisiin ja selviytyä niihin liittyvistä esteistä tai takaiskuista. Se on itse hallittava asteikko, jonka suorittaminen kestää yleensä 2-3 minuuttia. Jokaiselle kohteelle on neljän vaihtoehdon vastaus "ei ollenkaan totta", joka saa 1 pisteen, "täsmälleen totta", joka saa 4 pistettä. Kunkin kohteen pisteet lasketaan yhteen kokonaispistemääräksi. Tämän asteikon pistemäärä heijastaa yksilön yleisen tehokkuususkon vahvuutta. Siten mitä korkeampi pistemäärä, sitä suurempi on yksilön yleinen itsetehokkuus.

Sosiaalinen tuki – lääketieteellisten tulosten tutkimus

Tämä lyhyt, itse hoidettava Social Support Survey -instrumentti on kehitetty Medical Outcomes Study (MOS) -tutkimuksen potilaille. Kysely koostuu neljästä erillisestä sosiaalisen tuen ala-asteikosta ja yleisestä toiminnallisesta sosiaalisen tuen indeksistä. Korkeampi pistemäärä yksittäisellä asteikolla tai kokonaistukiindeksillä tarkoittaa enemmän tukea.

Saadaksesi pisteet jokaisesta ala-asteikosta, laske ala-asteikon kunkin kohdan pisteiden keskiarvo.

Kokonaistukiindeksin saamiseksi laske keskiarvo (1) kaikkien neljän ala-asteikon 18 pisteen pisteistä ja (2) yhden lisäkohdan pistemäärästä (katso kyselyn viimeinen kohta).

Alla viitatun artikkelin julkaistuihin arvoihin verrattaessa asteikon pisteet voidaan muuntaa asteikolla 0-100 käyttämällä seuraavaa kaavaa: 100 x ((havaittu pistemäärä - pienin mahdollinen pistemäärä) / (maksimi mahdollinen pistemäärä - pienin mahdollinen pistemäärä))

Naapuruston kyselylomake

Naapuruuskysely on 16 kohdan mitta, joka arvioi vanhemman tyytyväisyyttä perheen lähiympäristöön. Kyselyssä selvitetään lähialueen sosiaalisuutta, naapuruston vakautta, julkisten palvelujen laatua, naapuruston turvallisuutta, väkivaltarikosten ilmaantuvuutta, huumekauppaa lähialueella, vanhemman vuorovaikutusta naapureiden kanssa sekä vanhemman osallistumista naapuruusjärjestöihin. Yhdessä kohdassa on yhdeksän vastausvaihtoehtoa. Kohteet kysyvät tyytyväisyyden tasoa, laatua, kestoa, määrää, osallistumistasoa ja tiheyttä. Kolme kohtaa ovat kyllä/ei-kysymyksiä.

Tällä mittarilla on kolme alaasteikkoa: naapuruston turvallisuuden alaasteikko (kohdat 1, 6, 10, 11 ja 12), lähialueen sosiaalisen osallistumisen alaasteikko (kohdat 3, 4, 5 ja 13) ja julkisten palvelujen alaasteikko (kohdat 8 ja 12). 9).

Itsehoitotoimiston arviointi Scale-Revised (ASAS-R)

Itsehoitoviraston arviointiasteikko (ASA-R) on yksi tärkeimmistä välineistä itsehoitokyvyn arvioinnissa. ASA on 24 kohdan asteikko, ja jokaiseen kohtaan vastataan viiden pisteen Likert-tyyppisellä asteikolla 1 (täysin eri mieltä) 5:een (täysin samaa mieltä) ja kokonaispistemäärällä 24-120. Mitä korkeampi pistemäärä, sitä parempi itsehoitotoimisto.