Verhindern Sie Müttersterblichkeit mithilfe mobiler Technologie

Kein Eingriff: Mütter befolgen den Pflegestandard

Teilnehmer, die nach dem Zufallsprinzip dieser Gruppe zugeteilt werden, erhalten eine Standardversorgung nach der Geburt. Der Standard für die Pflegekontrolle entspricht dem, was Frauen normalerweise bei der Entlassung aus dem Krankenhaus erhalten würden (normalerweise ein in einer elektronischen Krankenakte (EMR) erstelltes Dokument; eine nicht standardisierte, allgemeine Kurzübersicht darüber, wie sie für sich selbst und das Baby sorgen soll).

Experimental: Mutter nutzt PM3-Intervention

Teilnehmer dieser Gruppe werden die PM3-Intervention nutzen. PM3 ist eine mobile App zur Prävention der Müttersterblichkeit und zur optimalen Förderung der reproduktiven Gesundheit, die auf der prägenden Arbeit mit schwarzen Frauen basiert, um letztendlich das Selbstmanagement postpartaler Komorbidität zu verbessern, die rechtzeitige Benachrichtigung des Anbieters über postpartale Komplikationen zu fördern und den Zugang zu sozialer Unterstützung und Community-Ressourcen sicherzustellen.

Verhalten: Verhindern Sie Müttersterblichkeit mithilfe mobiler Technologie (PM3)

PM3: Die App enthält:

1. integrierte Selbstverwaltung und maßgeschneiderte Gesundheitsnachrichtenfunktion
2. Ein Unterstützungszentrum basierend auf sozialen Unterstützungslücken, das auch einen zentralen Ort für die Identifizierung von Gesundheitsdienstleistern und -einrichtungen bietet
3. Multimedia-Ressourcenkit bestehend aus Videos, aktuellen Ereignissen, Newsfeeds, Podcasts und Selbsthilfegruppen im Zusammenhang mit der postpartalen Gesundheit von Frauen und Community-Ressourcen
4. Eine Funktion, die Frauen über Richtlinien zur mütterlichen und reproduktiven Gesundheit informiert, die sich auf Frauen auswirken.

Anzahl der abgeschlossenen Gesundheitsbesuche nach der Geburt (Auslastung der Gesundheitsressourcen)

Etwa 50 % der Frauen erhalten innerhalb dieser Zeit einen postpartalen Besuch. Die Studie zielt darauf ab, die Besuchsbeteiligung nach der Geburt um 25 % zu erhöhen, was einem Ziel von 75 % entspricht. Der Abschluss eines Besuchs und andere klinische Ergebnisse werden durch eine Überprüfung der Krankenakte bestätigt. Dies wird als Anzahl der Teilnehmer gemessen, die den Gesundheitsbesuch nach der Geburt abschließen.

Veränderungen in der aktuellen Lebenssituation

Alle Teilnehmer nehmen an einer kurzen soziodemografischen Online-Umfrage mit geschlossenen soziodemografischen Fragen teil (z. B. Familienstand, Bildungsstand, Beschäftigungsstatus, Krankenversicherungsstatus, gesamtes Haushaltseinkommen).

Veränderungen in der Geschichte der sexuellen Gesundheit von Frauen

Alle Teilnehmer nehmen an einer kurzen soziodemografischen Online-Umfrage mit geschlossenen soziodemografischen Fragen teil (z. B. Familienstand, Bildungsstand, Beschäftigungsstatus, Krankenversicherungsstatus, gesamtes Haushaltseinkommen).

Veränderungen des Blutdrucks

Anweisungen zur Blutdruck-Selbstüberwachung werden bei der Aufnahme der Patienten bereitgestellt und von den Patienten wird erwartet, dass sie nachweisen, dass sie verstehen, wie sie ihren eigenen Blutdruck messen und Ergebnisse in PM3 eingeben. Mithilfe farbcodierter Anweisungen werden Parameter zur Selbstüberwachung des Blutdrucks verwendet, um Algorithmen innerhalb der App zu erstellen. Wenn Patienten beispielsweise ihren Blutdruck eingeben, werden sie aufgefordert, den Blutdruck erneut zu messen. Wenn der zweite Messwert außerhalb des erwarteten Bereichs liegt, wird automatisch eine Anforderung für einen dritten Messwert ausgelöst (durchgeführt nach 5 Minuten). Anhaltend hohe oder niedrige Messwerte lösen automatisch eine Meldung aus, in der der Teilnehmer aufgefordert wird, sich an seinen Geburtshelfer zu wenden oder eine Notaufnahme aufzusuchen. Die App stellt Benachrichtigungen bereit, um Patienten daran zu erinnern, ihren Blutdruck zu messen. Die Teilnehmer werden gebeten, morgens und abends jeweils eine Blutdruckmessung durchzuführen. Darüber hinaus werden sie gebeten, wöchentlich eine Gewichtsmessung einzugeben.

Veränderungen in Fragebögen zur gesundheitsbezogenen Lebensqualität (HRQoL)

Mithilfe der gesundheitsbezogenen Lebensqualität (HRQOL) wird der Einfluss des Gesundheitszustands auf die Lebensqualität untersucht. HRQOL wird oft anhand von vier Kernfragen gemessen, die den allgemeinen Gesundheitszustand und die Anzahl ungesunder Tage im Behavioral Risk Factor Surveillance System (BRFSS) betrafen. Ungesunde Tage sind eine Schätzung der Gesamtzahl der Tage während der letzten 30 Tage, an denen der Befragte dies empfand Entweder war sein körperlicher oder geistiger Gesundheitszustand nicht gut. Die Antworten auf die Fragen 2 und 3 werden kombiniert, um einen zusammenfassenden Index der gesamten ungesunden Tage mit einem logischen Maximum von 30 ungesunden Tagen zu berechnen.

Gesunde Tage sind die positive Komplementärform ungesunder Tage. „Gesunde Tage“ schätzt die Anzahl der letzten Tage, an denen die körperliche und geistige Gesundheit einer Person gut (oder besser) war, und wird berechnet, indem die Anzahl der ungesunden Tage von 30 Tagen abgezogen wird.

Veränderungen des Cortisolspiegels im Haar

Cortisol ist ein Steroidhormon, das von der Nebennierenrinde synthetisiert und ausgeschüttet wird und viele wichtige Rollen bei der Regulierung der Physiologie spielt, einschließlich der Regulierung der Reaktionen auf akuten und chronischen Stress. Haare gelten als zuverlässiges und stabiles Maß für die Cortisolproduktion und chronischen Stress. Alle Studienteilnehmer in den Kontroll- und Interventionsarmen werden zu Studienbeginn und 3 Monate nach der Geburt Haarproben zur Verfügung stellen.

Während des Studienbesuchs wird eine Haarsträhne mit einer feinen Schere so nah wie möglich an der Kopfhaut des Teilnehmers von einer hinteren Scheitelposition aus geschnitten. Das Haar wird in Aluminiumfolie eingewickelt, um die Unversehrtheit der Probe zu wahren und zu vermeiden, dass sie Elementen ausgesetzt wird, die sie kontaminieren könnten. Haarproben werden in unserem Labor bei Raumtemperatur gelagert. Im Durchschnitt wächst das Haar etwa einen Zentimeter pro Monat, sodass die aggregierten Cortisoldaten aus jeder Probe etwa drei Monate lang analysiert werden können, da ein 3 cm großes Haarsegment die kumulative Cortisolsekretion der letzten drei Monate widerspiegelt.

Edinburg Postpartale Depressionsskala

Frühes Depressions-Screening: Edinburg Postnatal Depression Scale (EPDS) mit 10 Fragen. Dies ist eine Möglichkeit, Patienten mit einem Risiko für eine perinatale Depression zu identifizieren. Das EPDS ist einfach zu verwalten und hat sich als wirksames Screening-Instrument erwiesen. Mütter mit einem Wert über 13 leiden wahrscheinlich an einer depressiven Erkrankung unterschiedlicher Schwere. Der EPDS-Score sollte die klinische Beurteilung nicht außer Kraft setzen. Zur Bestätigung der Diagnose sollte eine sorgfältige klinische Beurteilung durchgeführt werden. Die Skala gibt an, wie sich die Mutter in der vergangenen Woche gefühlt hat. In Zweifelsfällen kann es sinnvoll sein, die Anwendung nach 2 Wochen zu wiederholen. Die Skala erkennt keine Mütter mit Angstneurosen, Phobien oder Persönlichkeitsstörungen.

FRAGEN 1, 2 und 4: Werden mit 0, 1, 2 oder 3 bewertet, wobei das obere Feld mit 0 und das untere Feld mit 3 bewertet wird.

FRAGEN 3, 5-10: Werden umgekehrt bewertet, wobei das obere Kästchen mit 3 und das untere Kästchen mit 0 bewertet wird. Maximale Punktzahl: 30 Mögliche Depression: 10 oder höher

Änderungen in Promis-GSF

Das Global Short Form (GSF)-Instrument des Patient Reported Outcomes Measurement Information System (PROMIS) besteht aus zehn globalen Gesundheitselementen, die fünf zentrale PROMIS-Domänen darstellen (körperliche Funktion, Schmerz, Müdigkeit, emotionale Belastung, soziale Gesundheit). Zur Beurteilung der globalen körperlichen Gesundheit werden vier Items herangezogen. Drei davon werden mithilfe von Antwortskalen mit fünf Kategorien verwaltet, und ein Punkt (Bewertung des durchschnittlichen Schmerzes) verwendet eine Antwortskala von 0–10, die in fünf Kategorien umkodiert wird (0 = 1; 1–3 = 2; 4–6). = 3; 7-9 = 4; 10 = 5).

Diskriminierungs- und Stigmatisierungsskala

Die Discrimination and Stigma Scale (DISC) ist ein Maß für die erlebte Diskriminierung aufgrund eines psychischen Gesundheitsproblems. Der DISC verfügt über eine 4-stufige Likert-Skala (überhaupt nicht; ein wenig; mäßig; sehr) und bewertet Diskriminierungserfahrungen in 21 Lebensbereichen, darunter Familie, Freunde, Dating oder intime Beziehungen, Wohnen und Beschäftigung.

System-Usability-Skala

Die System Usability Scale (SUS) bietet ein schnelles und zuverlässiges Instrument zur Messung der Benutzerfreundlichkeit. Es besteht aus einem 10-Punkte-Fragebogen mit fünf Antwortoptionen für die Befragten; von „stimme voll und ganz zu“ bis „stimme überhaupt nicht zu“.

Die Punktzahlen des Teilnehmers für jede Frage werden in eine neue Zahl umgewandelt, addiert und dann mit 2,5 multipliziert, um die ursprünglichen Punktzahlen von 0-40 in 0-100 umzuwandeln. Obwohl die Werte zwischen 0 und 100 liegen, handelt es sich hierbei nicht um Prozentsätze und sie sollten nur im Hinblick auf ihre Perzentil-Rangfolge betrachtet werden.

Ein SUS-Wert über 68 gilt als überdurchschnittlich und alles unter 68 als unterdurchschnittlich. Die beste Möglichkeit, Ihre Ergebnisse zu interpretieren, besteht jedoch darin, die Werte zu „normalisieren“, um eine Perzentil-Rangliste zu erstellen.

Rassenbedingter Stress (Index of Race-Related Stress-Brief) (IRRS-B)

Der 22 Punkte umfassende IRRS-B zielt darauf ab, den psychischen Stress im Zusammenhang mit Rassismuserfahrungen für schwarze Amerikaner in drei Unterskalen zu messen. Die Subskala „Kultureller Rassismus“ bewertet die Erfahrung von Rassismus, wenn die eigene Kultur verunglimpft wird. Die Unterskala „Institutionaler Rassismus“ misst Rassismus, der tief in der Struktur, den Richtlinien und Prozessen einer bestimmten Institution verankert ist. Die Subskala „Individueller Rassismus“ misst zwischenmenschlichen Rassismus. Die Teilnehmer werden gebeten, ihre Erfahrungen mit und ihre Reaktion auf die in jedem Item dargestellten Ereignisse anhand einer 5-stufigen Likert-Skala anzugeben (0 = das ist mir nie passiert; 1 = dieses Ereignis ist passiert, hat mich aber nicht gestört; 2 =). dieses Ereignis ist passiert und ich war leicht verärgert; 3 = dieses Ereignis ist passiert und ich war verärgert; 4 = dieses Ereignis ist passiert und ich war extrem verärgert). Items aus jeder der drei Subskalen werden summiert, um Subskalenwerte zu ergeben. Höhere Werte bedeuten, dass die Befragten ein höheres Maß an Stress aufgrund ihrer Begegnungen mit Rassismus befürworten.

Veränderungen im Schlaf (Karolinska-Schlaffragebogen – KSS)

Diese Skala misst den subjektiven Schläfrigkeitsgrad zu einer bestimmten Tageszeit. Auf dieser Skala geben die Probanden an, welches Niveau den in den letzten 10 Minuten erlebten psychophysischen Zustand am besten widerspiegelt. Der KSS ist ein Maß für die situative Schläfrigkeit. Es reagiert empfindlich auf Schwankungen. Dies ist eine 9-Punkte-Skala (1 = extrem aufmerksam, 3 = aufmerksam, 5 = weder aufmerksam noch schläfrig, 7 = schläfrig – aber keine Schwierigkeiten, wach zu bleiben, und 9 = extrem schläfrig – kämpft gegen den Schlaf). Die KSS-Werte steigen mit längeren Wachphasen und korrelieren stark mit der Tageszeit.

Medizinischer Misstrauensindex (MMI)

Der MMI umfasst 16 Items auf einer Likert-Skala mit 4 Antworten, die von 1 (stimme überhaupt nicht zu) bis 4 (stimme völlig zu) reichen (z. B. „Das US-amerikanische Gesundheitssystem hat ohne deren Wissen schädliche Experimente an Patienten durchgeführt“, „Ich vertraue dieser Gesundheit.“ Pflegeorganisationen halten sich über die neuesten medizinischen Informationen auf dem Laufenden"). Die Antworten werden so kodiert, dass höhere Werte auf ein höheres Misstrauen hinweisen.

Fragebogen zu stressigen Ereignissen

Der Stressful Life Events Screening Questionnaire (SLESQ) ist ein 13-Punkte-Selbstberichtsmaß für nicht behandlungssuchende Proben, der die lebenslange Exposition gegenüber traumatischen Ereignissen bewertet. Untersucht werden elf spezifische und zwei allgemeine Kategorien von Ereignissen, wie etwa ein lebensbedrohlicher Unfall, körperlicher und sexueller Missbrauch, der Zeuge, dass eine andere Person getötet oder angegriffen wurde. Für jedes Ereignis werden die Befragten gebeten, anzugeben, ob das Ereignis stattgefunden hat („ja“ oder „nein“), ihr Alter zum Zeitpunkt des Ereignisses sowie andere spezifische Elemente im Zusammenhang mit dem Ereignis, wie Häufigkeit, Dauer, ob jemand ist gestorben oder wurde ins Krankenhaus eingeliefert usw.

Fragebogen zu unerwünschten Kindheitserfahrungen (ACEs).

Wenn der ACE-Score 1–3 ohne ACE-assoziierte Gesundheitszustände beträgt, besteht für den Patienten ein „mittleres Risiko“ für toxischen Stress. Wenn der ACE-Score 1-3 beträgt und der Patient mindestens eine ACE-assoziierte Erkrankung hat, oder wenn der ACE-Score 4 oder höher ist, besteht für den Patienten ein „hohes Risiko“ für toxischen Stress.

Allgemeine Skala zur wahrgenommenen Selbstwirksamkeit

Die General Perceived Self-Efficacy Scale (GSES) ist eine Skala mit zehn Punkten, die die Stärke des Glaubens einer Person an ihre eigene Fähigkeit bewertet, auf neuartige oder schwierige Situationen zu reagieren und mit damit verbundenen Hindernissen oder Rückschlägen umzugehen. Es handelt sich um eine selbst durchzuführende Waage, deren Durchführung normalerweise 2-3 Minuten dauert. Für jedes Item gibt es vier Antwortmöglichkeiten von „trifft überhaupt nicht zu“, was mit 1 bewertet wird, bis „Genau wahr“, was mit 4 bewertet wird. Die Bewertungen jedes Items werden summiert, um eine Gesamtpunktzahl zu ergeben. Der Wert auf dieser Skala spiegelt die Stärke der allgemeinen Wirksamkeitsüberzeugung einer Person wider. Je höher also die Punktzahl, desto größer ist die allgemeine Selbstwirksamkeit des Einzelnen.

Soziale Unterstützung – Die Studie zu medizinischen Ergebnissen

Dieses kurze, selbst durchgeführte Umfrageinstrument zur sozialen Unterstützung wurde für Patienten der Medical Outcomes Study (MOS) entwickelt. Die Umfrage besteht aus vier separaten Subskalen zur sozialen Unterstützung und einem Gesamtindex für funktionale soziale Unterstützung. Ein höherer Wert für eine einzelne Skala oder für den Gesamtunterstützungsindex weist auf mehr Unterstützung hin.

Um eine Punktzahl für jede Subskala zu erhalten, berechnen Sie den Durchschnitt der Punktzahlen für jedes Element in der Subskala.

Um einen Gesamtunterstützungsindex zu erhalten, berechnen Sie den Durchschnitt (1) der Bewertungen für alle 18 in den vier Unterskalen enthaltenen Elemente und (2) der Bewertung für das eine zusätzliche Element (siehe letztes Element in der Umfrage).

Zum Vergleich mit den veröffentlichten Mittelwerten im unten genannten Artikel können die Skalenwerte mithilfe der folgenden Formel in eine Skala von 0 bis 100 umgewandelt werden: 100 x ((beobachteter Wert – minimal möglicher Wert) / (maximal möglicher Wert – minimal möglicher Wert))

Der Nachbarschaftsfragebogen

Der Nachbarschaftsfragebogen ist ein 16-Punkte-Maßstab, der die Zufriedenheit eines Elternteils mit der Nachbarschaft der Familie bewertet. Der Fragebogen untersucht die Geselligkeit in der Nachbarschaft, die Stabilität der Nachbarschaft, die Qualität der öffentlichen Dienstleistungen, die Sicherheit in der Nachbarschaft, die Häufigkeit von Gewaltverbrechen, den Drogenhandel in der Nachbarschaft, das Engagement der Eltern für Nachbarn und die Beteiligung der Eltern an Nachbarschaftsorganisationen. Für ein Item gibt es neun Antwortmöglichkeiten. Bei den Items wird nach Zufriedenheitsgrad, Qualität, Dauer, Quantität, Grad der Beteiligung und Häufigkeit gefragt. Drei Punkte sind Ja/Nein-Fragen.

Dieses Maß besteht aus drei Unterskalen: der Unterskala „Nachbarschaftssicherheit“ (Punkte 1, 6, 10, 11 und 12), der Unterskala „Nachbarschaftssoziales Engagement“ (Punkte 3, 4, 5 und 13) und der Unterskala „Öffentliche Dienstleistungen“ (Punkte 8 und 12). 9).

Bewertung der Self-Care-Agentur Scale-Revised (ASAS-R)

Die Appraisal of Self-care Agency Scale (ASA-R) ist eines der wichtigsten Instrumente zur Beurteilung der Selbstfürsorgefähigkeit. Bei der ASA handelt es sich um eine 24-Punkte-Skala, und jeder Punkt wird auf einer fünfstufigen Likert-Skala von 1 (stimme überhaupt nicht zu) bis 5 (stimme völlig zu) beantwortet, wobei die Gesamtpunktzahl zwischen 24 und 120 liegt. Je höher die Punktzahl, desto besser ist die Selbstpflegeagentur.