Ikäihmisten lonkkamurtumien hoitajaohjelma

Esittely:

Lonkkamurtuman terveysvaikutukset Iäkkäiden lonkkamurtumien maailmanlaajuisen ilmaantuvuuden ennustetaan kasvavan yli 250 % seuraavien 25 vuoden aikana. Paikalliset tiedot osoittivat, että lonkkamurtumien määrä kasvoi tasaisesti 3500:sta yli 4500:aan vuodessa vuodesta 2000 vuoteen 2011. Lonkkamurtumien seuraukset ovat kuitenkin vakavat ja kalliit. Kymmenellä prosentilla potilaista on kontralateraalinen lonkkamurtuma, 30 % potilaista otetaan takaisin muiden akuuttien syiden vuoksi, 25 % tarvitsee pitkäaikaishoitoa, 10-25 % kuolee vuoden sisällä ja lähes 50 %:lla on jäännöstoimintavamma.

Geriatrinen lonkkamurtuman kliininen reitti lyhensi ennen leikkausta oleskelun kestoa Vuodesta 2006 lähtien geriatrinen lonkkamurtuman kliininen reitti (GFH) on otettu käyttöön Hongkongin länsiklusterissa. GFH:n käyttöönotto johti leikkausta edeltävän oleskelun lyhenemiseen, leikkauskohdan infektioiden vähenemiseen, painehaavojen vähentymiseen ja 30 päivän ja 12 kuukauden kuolleisuuden laskuun.

Potilaiden suuri riippuvuus kotiutuksen yhteydessä:

Tietojemme mukaan merkittävä osa potilaista kuitenkin tarvitsi edelleen pidennettyä oleskelua, joka määritellään yli 28 vuorokaudeksi kuntoutussairaalassa. Yli 60 % potilaista kotiutettiin kotiin, mutta 39 %:lla ja 51 %:lla potilaista oli vakava ja kohtalainen riippuvuus kuntoutussairaalasta kotiutumisen jälkeen (muokattu Barthel-indeksi 0-60 ja 61-90). Nykyinen näille potilaille ja heidän hoitajilleen tarjottu koulutus oli lyhyttä ja riittämätöntä. Koulutetun hoitajan puute vaikuttaa päätökseen palata kotiin ja potilaat saattavat tarvita asumista hoitokodeissa. Lisäksi 12 prosenttia heistä oli otettu takaisin 28 päivän kuluessa irtisanomisesta, ja suurin osa heistä kaatui toistuvasti.

Potilaat lähetettiin geriatriseen päiväsairaalaan toipilassairaalasta kotiutumisen jälkeen. Odotusaika geriatriseen päiväsairaalaan oli kuitenkin 2 kuukautta. Tänä aikana potilaat kotiutettiin ja hoitajat hoitivat heistä. Omaishoitajat eivät saaneet tukea ja he eivät olleet riittävästi koulutettuja työhön.

Potilaiden ja hoitajien voimaantuminen lonkkamurtumapotilaille Hongkongissa:

Potilaiden voimaannuttamista on käytetty potilailla, joilla on aivohalvaus ja muita iäkkäitä sairauksia. Ikäihmisten lonkkamurtumiin keskittyviä tutkimuksia on vain vähän, ja ne vaativat erityistä huolellisuutta liikkumisen, siirtojen ja päivittäisen harjoittelun osalta. Toistaiseksi prospektiiviset satunnaistetut tutkimukset puuttuvat. Aiempi tutkimus osoitti, että potilaiden voimaantuminen lyhensi oleskeluaikaa ja palasi aikaisempaan elämään vertaamalla kahta sairaalaa.

Hongkongissa kotiin palaavia iäkkäitä lonkkamurtumapotilaita hoitavat usein kotiapulaiset tai perheenjäsenet. Iäkkäiden potilaiden hoitaminen sairaalasta kotiutumisen jälkeen on haastavaa, ja monilla heidän hoitajistaan ​​ei ole luottamusta tehdä niin. Tästä syystä olemme sitä mieltä, että myös omaishoitajat tarvitsevat erityistä huomiota. Toisessa tutkimuksessa tutkittiin myös lonkkamurtumapotilaiden hoitajien taakkaa Taiwanissa. Omaishoitajat kokivat kohtalaista rasitusta. Omaishoitajat, jotka eivät voineet saada apua muista resursseista, kokivat suuremman taakan.

Potilaiden ja hoitajien voimaannuttamisohjelmat ovat lisääntyneet. Hendrixin (2013) tekemä tutkimus tutki yksilöllisen hoitajakoulutusohjelman vaikutuksia kotihoidon omatehokkuuteen ja oireiden hallintaan. Tulokset osoittivat merkittävän itsetehokkuuden kasvun hoitoryhmäkoulutuksen jälkeen, mutta heidän tutkimuksensa keskittyi vain syöpäpotilaisiin. Toisessa Colemanin vuonna 2004 tekemässä tutkimuksessa testattiin, voisiko interventio, joka on suunniteltu rohkaisemaan iäkkäitä potilaita ja heidän hoitajiaan puolustamaan aktiivisempaa roolia kotiutuksen aikana, vähentää uudelleensairaalahoitoastetta. Hän osoitti, että korjattu todennäköisyyssuhde verrattaessa interventiohenkilöiden uudelleensairaalaa verrokeihin oli 0,52 30 päivän kohdalla, 0,43 90 päivän kohdalla ja 0,57 180 päivän kohdalla. Interventiopotilaat ilmoittivat olevansa erittäin luottavaisia ​​saaessaan tärkeitä tietoja tilansa hallintaan, kommunikointiin terveydenhuoltotiimin jäsenten kanssa ja lääkitysohjelmansa ymmärtämisessä. Niiden potilaspopulaatio on heterogeeninen ja sisältää erilaisia ​​lääketieteellisiä ja ortopedisia potilaita.

Useimmat tutkimukset potilaiden ja hoitajien voimaannuttamisesta olivat osoittaneet myönteisiä tuloksia. Ehdotettu tutkimus keskittyy lonkkamurtumapotilaiden ja heidän hoitajiensa vaikutusmahdollisuuksien vahvistamiseen kaikilla kulkuneuvojen, siirtojen ja päivittäisen harjoittelun toiminnoilla. Voimistamisen vaikutusta lonkkamurtumapotilaisiin ja heidän hoitajiinsa ei ole tutkittu Hongkongissa ja hankkeen tavoitteena on selvittää, voivatko nämä lonkkamurtumapotilaat hyötyä empowerment-ohjelmasta toiminnallisten tulosten suhteen.