老年髋部骨折护理人员计划

介绍：

髋部骨折对医疗保健的影响 预计在未来 25 年内，全球老年髋部骨折的发生率将增加 250% 以上。 当地数据显示，从 2000 年到 2011 年，髋部骨折从每年 3500 起稳步增加到 4500 多起。 然而，髋部骨折的后果是严重且代价高昂的。 10% 的患者有对侧髋部骨折，30% 的患者因其他急性原因再次入院，25% 的患者需要长期护理，10-25% 的患者在 1 年内死亡，近 50% 的患者有残余功能障碍。

老年髋部骨折临床路径缩短术前住院时间自2006年起，老年髋部骨折临床路径（GFH）已在港西联网实施。 GFH 的实施导致术前住院时间缩短、手术部位感染减少、压疮减少以及 30 天和 12 个月死亡率降低。

出院时患者高度依赖：

然而，根据我们的数据，相当多的患者仍需要延长住院时间，即在康复医院住院超过 28 天。 超过 60% 的患者出院回家，然而，从康复医院出院时，分别有 39% 和 51% 的患者具有重度和中度依赖性（分别为改良 Barthel 指数 0-60 和 61-90）。 目前为这些患者及其护理人员提供的培训是简短且不充分的。 缺乏训练有素的护理人员会影响回家的决定，患者可能需要在疗养院安顿下来。 此外，12% 的患者在出院后 28 天内再次入院，其中反复跌倒占大多数。

患者从康复医院出院后被转诊至老年日间医院。 然而，老年日间医院的轮候时间为 2 个月。 在此期间，患者出院回家并由护理人员照顾。 护理人员得不到支持，也没有接受足够的工作培训。

香港髋部骨折患者的患者和护理人员赋权：

患者赋权已用于中风和其他老年病患者。 只有很少的研究关注老年髋部骨折，这些骨折需要在步行、转移和日常生活训练活动方面给予特别照顾。 到目前为止，还缺乏前瞻性随机研究。 之前的一项研究表明，通过比较两家医院，赋予患者权力可以缩短住院时间并提早恢复以前的生活。

在香港，老年髋骨骨折患者返乡后，往往由家庭佣工或家人照顾。 出院后照顾老年患者具有挑战性，他们的许多护理人员缺乏这样做的信心。 因此，我们认为照顾者也需要特别注意。 另一项研究还研究了台湾髋部骨折患者护理人员的负担。 照顾者经历了适度的负担。 无法获得其他资源寻求帮助的看护人的负担更大。

患者和护理人员赋权计划呈上升趋势。 Hendrix（2013 年）进行的一项研究调查了个性化护理人员培训计划对家庭护理自我效能和症状管理的影响。 结果显示，治疗组在接受培训后自我效能显着提高，但是，他们的研究仅针对癌症患者。 Coleman 在 2004 年进行的另一项研究测试了一项旨在鼓励老年患者及其护理人员在出院期间发挥更积极作用的干预措施是否会降低再住院率。 他表明，将干预受试者的再住院与对照组进行比较的调整比值比在 30 天时为 0.52，在 90 天时为 0.43，在 180 天时为 0.57。 接受干预的患者报告说，他们对获取基本信息以管理他们的病情、与医疗团队成员沟通以及了解他们的药物治疗方案充满信心。 他们的患者群体是异质的，包括各种内科和骨科患者。

大多数关于患者和护理人员赋权的研究都显示出积极的结果。 拟议的研究侧重于在步行、转移和日常生活训练活动方面增强髋部骨折患者及其护理人员的能力。 香港尚未研究授权对髋部骨折患者及其护理人员的影响，该项目的目的是调查这些髋部骨折患者是否可以在功能结果方面从授权计划中受益。