Programme des aidants gériatriques pour les fractures de la hanche

Introduction:

Conséquences des fractures de la hanche sur les soins de santé L'incidence mondiale des fractures gériatriques de la hanche devrait augmenter de plus de 250 % au cours des vingt-cinq prochaines années. Les données locales ont montré qu'il y avait une augmentation constante de 3500 à plus de 4500 fractures de la hanche par an de 2000 à 2011. Néanmoins, la conséquence des fractures de la hanche est grave et coûteuse. Dix pour cent des patients ont une fracture de la hanche controlatérale, 30 % des patients sont réadmis pour d'autres raisons aiguës, 25 % ont besoin de soins de longue durée, 10 à 25 % décèdent dans l'année et près de 50 % ont des incapacités fonctionnelles résiduelles.

Le parcours clinique fracture de hanche gériatrique diminue la durée de séjour préopératoire Depuis 2006, le parcours clinique fracture de hanche gériatrique (GFH) est mis en place dans le Hong Kong West Cluster. La mise en œuvre de la GFH a entraîné une diminution de la durée du séjour préopératoire, une diminution des infections du site opératoire, une diminution des escarres et une diminution du taux de mortalité à 30 jours et à 12 mois.

Forte dépendance des patients à la sortie :

Cependant, selon nos données, un nombre important de patients nécessitaient encore une durée de séjour prolongée, définie comme supérieure à 28 jours dans un hôpital de réadaptation. Plus de 60% des patients ont été renvoyés à domicile, cependant, 39% et 51% des patients avaient respectivement une dépendance sévère et modérée à la sortie de l'hôpital de réadaptation (indice de Barthel modifié 0-60 et 61-90 respectivement). La formation actuelle dispensée à ces patients et à leurs soignants était brève et inadéquate. L'absence d'un soignant qualifié affecte la décision de rentrer chez eux et les patients peuvent avoir besoin de s'installer dans des maisons de retraite. De plus, 12 % ont été réadmis dans les 28 jours suivant leur sortie, les chutes à répétition représentant la majorité.

Les patients ont été dirigés vers un hôpital de jour gériatrique après leur sortie de l'hôpital de convalescence. Cependant, le temps d'attente pour l'hôpital de jour gériatrique était de 2 mois. Pendant cet intervalle, les patients étaient renvoyés chez eux et pris en charge par les soignants. Les soignants n'étaient pas soutenus et insuffisamment formés pour le travail.

Autonomisation des patients et des soignants pour les patients souffrant d'une fracture de la hanche à Hong Kong :

L'autonomisation des patients a été utilisée chez les patients victimes d'AVC et d'autres affections gériatriques. Il n'y a que peu d'études portant sur les fractures gériatriques de la hanche qui ont nécessité des soins particuliers en termes de déambulation, de transferts et d'activités d'entraînement à la vie quotidienne. Jusqu'à présent, des études prospectives randomisées font défaut. Une étude précédente a montré que l'autonomisation des patients entraînait une durée de séjour raccourcie et un retour plus rapide à la vie précédente en comparant deux hôpitaux.

À Hong Kong, les personnes âgées souffrant d'une fracture de la hanche qui rentrent chez elles sont souvent prises en charge par des aides domestiques ou des membres de la famille. Prendre soin des patients âgés après leur sortie de l'hôpital est un défi et bon nombre de leurs soignants manquent de confiance pour le faire. Par conséquent, nous sommes d'avis que les soignants ont également besoin d'une attention particulière. Une autre étude a également étudié le fardeau des soignants des patients souffrant d'une fracture de la hanche à Taïwan. Les soignants ont subi des charges modérées. Les soignants qui ne pouvaient pas accéder à d'autres ressources pour obtenir de l'aide ont subi un fardeau plus lourd.

Il y a eu une tendance à la hausse pour les programmes d'autonomisation des patients et des soignants. Une étude réalisée par Hendrix (2013) a examiné les effets d'un programme de formation individualisé des soignants sur l'auto-efficacité des soins à domicile et la gestion des symptômes. Les résultats ont révélé une augmentation significative de l'auto-efficacité après la formation dans le groupe de traitement, cependant, leur étude s'est concentrée uniquement sur les patients atteints de cancer. Une autre étude réalisée par Coleman en 2004 a testé si une intervention visant à encourager les patients âgés et leurs soignants à affirmer un rôle plus actif pendant la sortie pourrait entraîner une diminution des taux de réhospitalisation. Il a montré que l'odds ratio ajusté comparant la réhospitalisation des sujets d'intervention à celle des témoins était de 0,52 à 30 jours, 0,43 à 90 jours et 0,57 à 180 jours. Les patients d'intervention ont signalé des niveaux élevés de confiance dans l'obtention d'informations essentielles pour gérer leur état, communiquer avec les membres de l'équipe de soins de santé et comprendre leur régime médicamenteux. Leur population de patients est hétérogène et comprend divers patients médicaux et orthopédiques.

La plupart des études sur l'autonomisation des patients et des soignants ont donné des résultats positifs. L'étude proposée se concentre sur l'autonomisation des patients souffrant d'une fracture de la hanche et de leurs soignants dans tous les aspects en termes de déambulation, de transferts et d'activités de formation à la vie quotidienne. L'impact de l'autonomisation sur les patients souffrant d'une fracture de la hanche et leurs soignants n'a pas été étudié à Hong Kong et l'objectif du projet est d'étudier si ces patients atteints d'une fracture de la hanche peuvent bénéficier du programme d'autonomisation en termes de résultats fonctionnels.