Geriatrisch programma voor zorgverleners heupfracturen

Invoering:

Gevolgen voor de gezondheidszorg van heupfracturen De wereldwijde incidentie van geriatrische heupfracturen zal naar verwachting de komende vijfentwintig jaar met meer dan 250% toenemen. Lokale gegevens lieten zien dat er tussen 2000 en 2011 een gestage toename was van 3500 naar meer dan 4500 heupfracturen per jaar. Niettemin zijn de gevolgen van heupfracturen ernstig en kostbaar. Tien procent van de patiënten heeft een contralaterale heupfractuur, 30% van de patiënten wordt om andere acute redenen opnieuw opgenomen, 25% heeft langdurige zorg nodig, 10-25% overlijdt binnen 1 jaar en bijna 50% heeft restfunctiebeperkingen.

Klinische route geriatrische heupfracturen verkort preoperatieve ligduur Sinds 2006 is de geriatrische heupfractuur klinische route (GFH) geïmplementeerd in de Hong Kong West Cluster. De implementatie van GFH resulteerde in een kortere preoperatieve verblijfsduur, een verminderde postoperatieve wondinfectie, een verminderde doorligwond en een verlaagde mortaliteit na 30 dagen en 12 maanden.

Grote afhankelijkheid van patiënten bij ontslag:

Volgens onze gegevens had een aanzienlijk aantal patiënten echter nog steeds een verlengd verblijf nodig, wat wordt gedefinieerd als meer dan 28 dagen in een revalidatieziekenhuis. Meer dan 60% van de patiënten werd naar huis ontslagen, maar 39% en 51% van de patiënten was respectievelijk ernstig en matig afhankelijk bij ontslag uit het revalidatieziekenhuis (Modified Barthel Index 0-60 respectievelijk 61-90). De huidige training die aan die patiënten en hun verzorgers werd gegeven, was kort en ontoereikend. Het ontbreken van een getrainde verzorger beïnvloedt de beslissing om naar huis terug te keren en patiënten moeten mogelijk in verpleeghuizen worden ondergebracht. Bovendien had 12% een heropname binnen 28 dagen na ontslag, waarbij herhaalde valpartijen de meerderheid uitmaakten.

Na ontslag uit het herstellingsziekenhuis werden de patiënten doorverwezen naar een geriatrisch dagziekenhuis. De wachttijd voor het geriatrisch daghospitaal was echter 2 maanden. Tijdens deze pauze werden de patiënten naar huis ontslagen en verzorgd door de zorgverleners. De verzorgers waren niet ondersteund en onvoldoende opgeleid voor het werk.

Empowerment van patiënten en zorgverleners voor patiënten met een heupfractuur in Hong Kong:

Patiënt empowerment is gebruikt bij patiënten met een beroerte en andere geriatrische aandoeningen. Er zijn slechts schaarse studies die zich richten op geriatrische heupfracturen die speciale zorg vereisten op het gebied van lopen, transfers en activiteiten van het dagelijks leven. Tot nu toe ontbreken prospectieve gerandomiseerde studies. Een eerdere studie toonde aan dat empowerment van de patiënt resulteerde in een kortere verblijfsduur en eerdere terugkeer naar het vorige leven door twee ziekenhuizen te vergelijken.

In Hong Kong worden de bejaarde patiënten met een heupfractuur die naar huis terugkeren vaak opgevangen door huishoudelijke hulpen of familieleden. Zorgen voor oudere patiënten na ontslag uit het ziekenhuis is een uitdaging en veel van hun zorgverleners missen het vertrouwen om dat te doen. Daarom vinden wij dat ook mantelzorgers speciale aandacht nodig hebben. Een ander onderzoek bestudeerde ook de last van zorgverleners bij patiënten met een heupfractuur in Taiwan. De mantelzorgers ervaren een matige belasting. Mantelzorgers die geen toegang hadden tot andere hulpbronnen, ondervonden een hogere belasting.

Er is een toenemende trend voor empowermentprogramma's voor patiënten en zorgverleners. Een studie uitgevoerd door Hendrix (2013) onderzocht de effecten van een geïndividualiseerd trainingsprogramma voor zorgverleners op zelfredzaamheid in de thuiszorg en symptoombeheersing. De resultaten toonden een significante toename in zelfeffectiviteit na de training in de behandelgroep, maar hun studie richtte zich alleen op kankerpatiënten. Een andere studie uitgevoerd door Coleman in het jaar 2004 testte of een interventie die bedoeld was om oudere patiënten en hun verzorgers aan te moedigen om een ​​actievere rol te spelen tijdens ontslag, zou kunnen leiden tot minder heropnames. Hij toonde aan dat de gecorrigeerde oddsratio bij het vergelijken van heropname van interventiepatiënten met die van controles 0,52 was na 30 dagen, 0,43 na 90 dagen en 0,57 na 180 dagen. Interventiepatiënten gaven aan veel vertrouwen te hebben in het verkrijgen van essentiële informatie voor het beheersen van hun aandoening, het communiceren met leden van het zorgteam en het begrijpen van hun medicatieregime. Hun patiëntenpopulatie is heterogeen en omvat verschillende medische en orthopedische patiënten.

De meeste onderzoeken naar empowerment van patiënten en zorgverleners hadden positieve resultaten opgeleverd. De voorgestelde studie richt zich op het versterken van heupfractuurpatiënten en hun verzorgers in alle aspecten op het gebied van ambulatie, transfers en dagelijkse activiteiten. De impact van empowerment op heupfractuurpatiënten en hun verzorgers is niet onderzocht in Hong Kong en het doel van het project is om te onderzoeken of die heupfractuurpatiënten kunnen profiteren van het empowermentprogramma in termen van functionele resultaten.