노인성 고관절 골절 간병인 프로그램

소개:

고관절 골절의 건강 관리 결과 노인성 고관절 골절의 세계적인 발생률은 향후 25년 동안 250% 이상 증가할 것으로 예상됩니다. 지역 데이터에 따르면 2000년부터 2011년까지 매년 고관절 골절이 3500건에서 4500건 이상으로 꾸준히 증가했습니다. 그럼에도 불구하고 고관절 골절의 결과는 심각하고 비용이 많이 듭니다. 환자의 10%는 반대쪽 고관절 골절이 있고, 환자의 30%는 다른 급성 원인으로 재입원하며, 25%는 장기 치료가 필요하고, 10-25%는 1년 이내에 사망하고, 거의 50%는 기능 장애가 남아 있습니다.

노인성 고관절 골절 임상 경로가 수술 전 재원 기간 감소 2006년부터 홍콩 서부 클러스터에서 노인성 고관절 골절 임상 경로(GFH)가 구현되었습니다. GFH 시행으로 수술 전 재원 기간 감소, 수술 부위 감염 감소, 욕창 감소, 30일 및 12개월 사망률 감소가 나타났습니다.

퇴원 시 환자의 높은 의존도:

그러나 우리의 데이터에 따르면 상당한 수의 환자가 여전히 재활 병원에서 28일 이상으로 정의되는 연장된 입원 기간이 필요했습니다. 환자의 60% 이상이 집에서 퇴원했지만, 환자의 39%와 51%는 재활 병원 퇴원 시 각각 중증 및 중등도 의존성을 보였습니다(각각 수정된 Barthel 지수 0-60 및 61-90). 해당 환자와 간병인에게 제공되는 현재 교육은 간단하고 부적절했습니다. 훈련된 간병인의 부족은 집으로 돌아가는 결정에 영향을 미치며 환자는 요양원에 정착해야 할 수도 있습니다. 또한 12%는 퇴원 후 28일 이내에 재입원했으며, 반복적인 낙상이 대다수를 차지했습니다.

환자들은 요양병원에서 퇴원한 후 노인병 주간병원으로 이송되었다. 그러나 노인주간병원 대기시간은 2개월이었다. 이 기간 동안 환자는 집으로 퇴원하고 간병인의 보살핌을 받았습니다. 간병인은 지원을 받지 못했고 업무에 대한 교육도 제대로 받지 못했습니다.

홍콩의 고관절 골절 환자를 위한 환자 및 간병인 역량 강화:

환자 권한 부여는 뇌졸중 및 기타 노인병 환자에게 사용되었습니다. 보행, 이동 및 일상 생활 훈련 활동 측면에서 특별한 주의가 필요한 노인성 고관절 골절에 초점을 맞춘 연구는 거의 없습니다. 지금까지 전향적인 무작위 연구가 부족합니다. 이전 연구에서는 두 병원을 비교하여 환자 권한 부여가 입원 기간을 단축하고 이전 생활로의 조기 복귀를 가져오는 것으로 나타났습니다.

홍콩에서는 집으로 돌아가는 고령의 고관절 골절 환자를 가사도우미나 가족이 돌봐주는 경우가 많습니다. 퇴원 후 노인 환자를 돌보는 것은 어려운 일이며 많은 간병인은 그렇게 할 자신이 없습니다. 따라서 간병인에게도 특별한 관심이 필요하다고 생각합니다. 또 다른 연구에서는 대만의 고관절 골절 환자에 대한 간병인의 부담을 조사했습니다. 간병인은 적당한 부담을 경험했습니다. 도움을 받기 위해 다른 자원에 접근할 수 없는 간병인은 더 큰 부담을 경험했습니다.

환자 및 간병인 권한 부여 프로그램에 대한 추세가 증가하고 있습니다. Hendrix(2013)가 수행한 연구에서는 개별화된 간병인 훈련 프로그램이 자가 효능감 재택 간호 및 증상 관리에 미치는 영향을 조사했습니다. 결과는 치료 그룹에서 훈련 후 자기 효능감이 크게 증가한 것으로 나타났지만 그들의 연구는 암 환자에게만 초점을 맞췄습니다. 2004년에 Coleman이 수행한 또 다른 연구에서는 노인 환자와 간병인이 퇴원 중에 더 적극적인 역할을 하도록 장려하기 위해 고안된 개입이 재입원률을 감소시킬 수 있는지 여부를 테스트했습니다. 그는 중재 대상자의 재입원을 대조군과 비교한 조정 교차비가 30일에 0.52, 90일에 0.43, 180일에 0.57임을 보여주었다. 개입 환자는 자신의 상태를 관리하고 의료 팀 구성원과 의사 소통하며 약물 요법을 이해하는 데 필요한 필수 정보를 얻는 데 높은 수준의 자신감을 보였습니다. 그들의 환자 인구는 이질적이며 다양한 의료 및 정형 외과 환자를 포함합니다.

환자 및 간병인 권한 부여에 대한 대부분의 연구는 긍정적인 결과를 보여주었습니다. 제안된 연구는 보행, 이동 및 일상 생활 훈련 활동 측면에서 고관절 골절 환자와 간병인의 모든 측면에 힘을 실어주는 데 중점을 둡니다. 고관절 골절 환자와 간병인에 대한 권한 부여의 영향은 홍콩에서 연구되지 않았으며 프로젝트의 목표는 고관절 골절 환자가 기능적 결과 측면에서 권한 부여 프로그램의 혜택을 받을 수 있는지 조사하는 것입니다.