Ketodex vs. opioidipohjainen anestesia suulakihalkion korjauksessa Ketodex vs. opioidipohjainen anestesia suulakihalkion korjauksessa Ketodex vs. opioidipohjainen anestesia suulakihalkion korjauksessa

Satunnaistettujen potilaiden ryhmien mukaan tutkimuslääkitys annetaan induktiossa ja sitä jatketaan leikkauksensisäisesti enintään 2 tuntia.[8] Anestesian induktio inhalaatioanestesialla tehdään kasvonaamion ja Ayres T -kappaleen (sevofluraani) kautta 8 % 100 % happea ja vähintään kaksinkertaisen potilasminuuttitilavuuden tuorekaasuvirtauksella ja IV-putki asetetaan ja kiinnitetään paikoilleen . Vahvistuksen jälkeen jaksottaisessa ylipainehengituksessa 1,5 mg/kg IV suksametoniumia ruiskutetaan. Lapsi intuboidaan sopivan kokoisella putkella ja kurkkupakkaus asetetaan. Hengitys suoritetaan tavallisella hengityskoneella, joka on varustettu lasten piiripiirillä (Datex Ohmeda, Helsinki, Suomi), hengityksen tilavuus 6-8 ml/kg ja nopeus, joka on säädetty pitämään ETCO2-pitoisuus välillä 32-35 mmHg kokonaismäärässä. kaasuvirtaus 2 l/min. Yleisanestesiaa ylläpidetään 50 % O2 + 50 % ilmalla atrakuurilla ja isofluraanilla, jotka titrataan hemodynaamisten parametrien mukaan. Deksametasonia (0,2 mg/kg) annetaan oksentelua estävänä lääkkeenä ja hengitysteiden turvotuksen vähentämiseen. Intubaation jälkeen ryhmä (KD) saa 1 mg/kg IV ketamiinia ja 1 µg/kg deksmiditomidiinia IV laimennettuna 20 ml:aan NS:iin latausannoksena 10 minuutin aikana, mitä seuraa ylläpitoinfuusio ketamiinia 0,1 mg/kg/h ja deksmiditomidiinia 0,2 ug/kg/tunti. IV laimennettuna 20 ml:aan NS-leikkauksen loppuun asti. (15-16-17) Ryhmä (OP) saa fentanyyliä 2 ug/kg IV laimennettuna 20 ml:aan NS:ää ja toisen latausruiskun, joka sisältää 20 ml normaalia suolaliuosta latausannoksena 10 minuutin aikana, minkä jälkeen ylläpitoinfuusiona toiset 20 ml:n ruiskut, joista toinen sisältää fentanyyliä ja toinen normaali suolaliuos. Fentanyylin ylläpitoannos tässä ryhmässä on 0,5 µg/kg/h. Preoperatiiviset paastonesteen puutteet ja leikkauksen sisäiset menetykset korvataan kristalloidilla. Suonensisäistä antibioottia annetaan yksi annos. Leikkauksen lopussa potilaat palautetaan 0,05 mg/kg IV neostigmiinillä ja 0,02 mg/kg atropiinilla ja ekstuboidaan sen jälkeen, kun normaalit ekstubaatiokriteerit ovat täyttyneet.