Ketodex versus opioidbaseret anæstesi i ganespalte reparation Ketodex versus opioidbaseret anæstesi i ganespalte reparation Ketodex versus opioidbaseret anæstesi i ganespalte reparation Ketodex versus opioider i ganespalte reparation

Ifølge patienternes randomiserede grupper gives undersøgelsesmedicin ved induktion og fortsætter intraoperativt i ikke mere end 2 timer.[8]. Induktion af anæstesi med inhalationsbedøvelse vil ske gennem en ansigtsmaske og Ayres T-stykke (sevofluran)8% på 100% oxygen og frisk gasflow på mindst dobbelt patientminutvolumen og IV-slange vil blive indsat og sikret på plads. Efter bekræftelse af intermitterende overtryksventilation, injiceres 1,5 mg/kg IV suxamethonium. Barnet vil blive intuberet med en passende størrelse sonde, og en halspakke vil blive placeret. Ventilation vil blive udført med en standardventilator udstyret med et pædiatrisk cirkelkredsløb (Datex Ohmeda, Helsinki, Finland), tidalvolumen på 6-8 ml/kg og en hastighed justeret for at opretholde ETCO2-koncentrationen mellem 32 og 35 mmHg ved en total gasflow på 2 L/min. Generel anæstesi vil blive opretholdt med 50 % O2 + 50 % luft med atracurium og isofluran, som vil blive titreret i henhold til de hæmodynamiske parametre. Dexamethason (0,2 mg/kg) vil blive givet som et antiemetikum og for at reducere luftvejsødem. Post-intubation vil gruppe (KD) modtage 1 mg/kg IV ketamin og 1 µg/kg dexmiditomidin IV fortyndet i 20 ml NS som en ladningsdosis over 10 minutter efterfulgt af en vedligeholdelsesinfusion af ketamin ved 0,1 mg/kg/time og dexmiditomidin 0,2 µg/kg/time. IV fortyndet i 20 ml NS indtil slutningen af ​​operationen.(15-16-17) Gruppe (OP) vil modtage fentanyl 2 ug/kg IV fortyndet i 20 ml NS og en anden påfyldningssprøjte indeholdende 20 ml normal saltvand som en ladningsdosis over 10 minutter efterfulgt af en vedligeholdelsesinfusion af yderligere 20 ml sprøjter, hvoraf den ene indeholder fentanyl og den anden indeholder normal saltvand. Vedligeholdelsesdosis af fentanyl i denne gruppe vil være 0,5 µg/kg/time. Preoperative fastevæskemangel og intraoperative tab vil blive erstattet med krystalloid. Et enkelt skud intravenøst ​​antibiotika vil blive givet. Ved afslutningen af ​​operationen vil patienterne blive reverseret med 0,05 mg/kg IV neostigmin og 0,02 mg/kg atropin og ekstuberet efter opfyldelse af standardekstubationskriterierne