Anestesia baseada em cetodex versus opioide na reparação de fissura palatina Cetodex versus anestesia baseada em opioide na reparação de fissura palatina Cetodex versus anestesia baseada em opioide na reparação de fissura palatina Cetodex versus anestesia opioide na reparação de fissura palatina

De acordo com os grupos randomizados de pacientes, a medicação do estudo é administrada na indução e continua intraoperatória por não mais de 2 horas.[8] A indução da anestesia com anestésico inalatório será feita através de uma máscara facial e peça Ayres T (sevoflurano) 8% em oxigênio a 100% e fluxo de gás fresco de pelo menos o dobro do volume minuto do paciente e a linha IV será inserida e fixada no lugar. Após a confirmação de ventilação com pressão positiva intermitente, 1,5 mg/kg de suxametônio IV será injetado. A criança será intubada com um tubo de tamanho apropriado e um tampão de garganta será colocado. A ventilação será realizada com ventilador padrão equipado com circuito circular pediátrico (Datex Ohmeda, Helsinque, Finlândia), volume corrente de 6-8 ml/kg e frequência ajustada para manter a concentração de ETCO2 entre 32 e 35 mmHg em um total fluxo de gás de 2 L/min. A anestesia geral será mantida com 50% de O2 + 50% de ar com atracúrio e isoflurano, que serão titulados de acordo com os parâmetros hemodinâmicos. Dexametasona (0,2 mg/kg) será administrada como antiemético e para reduzir o edema das vias aéreas. Após a intubação, o Grupo (KD) receberá 1 mg/kg de cetamina IV e 1 µg/kg de dexmiditomidina IV diluído em 20 ml de NS como uma dose de ataque durante 10 min, seguido por uma infusão de manutenção de cetamina a 0,1 mg/kg/h e dexmiditomidina 0,2 µg/kg/h. EV diluída em 20 ml NS até o final da cirurgia.(15-16-17) Grupo (OP) receberá fentanil 2ug/kg IV diluído em 20 ml NS e outra seringa de carga contendo 20 ml de solução salina normal como dose de ataque durante 10 min, seguida de uma infusão de manutenção de outras seringas de 20 ml, uma contendo fentanil e outra contendo solução salina normal . A dose de manutenção de fentanil neste grupo será de 0,5 µg/kg/h. Os déficits de líquidos em jejum pré-operatório e as perdas intraoperatórias serão substituídos por cristaloides. Uma única injeção de antibiótico intravenoso será administrada. Ao final da cirurgia, os pacientes serão revertidos com neostigmina 0,05mg/kg IV e 0,02 mg/kg de atropina e extubados após atenderem aos critérios de extubação padrão