Кетодекс по сравнению с опиоидной анестезией при лечении расщелины неба Кетодекс по сравнению с опиоидной анестезией при лечении расщелины неба Кетодекс по сравнению с опиоидной анестезией при восстановлении расщелины неба Кетодекс по сравнению с опиоидами при лечении расщелины неба

Согласно рандомизированным группам пациентов, исследуемый препарат вводят при индукции и продолжают интраоперационно не более 2 часов [8]. Индукция анестезии ингаляционным анестетиком будет проводиться через лицевую маску и тройник Эйреса (севофлуран) 8% на 100% кислороде и потоке свежего газа не менее чем в два раза больше, чем в минуту пациента, и будет вставлен и закреплен на месте внутривенный катетер. После подтверждения при прерывистой вентиляции с положительным давлением внутривенно вводят 1,5 мг/кг суксаметония. Ребенка интубируют трубкой соответствующего размера и помещают горловой тампон. Вентиляция будет проводиться с помощью стандартного аппарата ИВЛ, оснащенного педиатрическим круговым контуром (Datex Ohmeda, Хельсинки, Финляндия), дыхательным объемом 6–8 мл/кг и скоростью, скорректированной для поддержания концентрации ETCO2 между 32 и 35 мм рт.ст. при общем расход газа 2 л/мин. Общая анестезия будет поддерживаться с помощью 50% O2 + 50% воздуха с атракурием и изофлураном, которые будут титровать в соответствии с гемодинамическими параметрами. В качестве противорвотного средства и для уменьшения отека дыхательных путей будет назначен дексаметазон (0,2 мг/кг). После интубации группа (KD) будет получать 1 мг/кг внутривенно кетамина и 1 мкг/кг дексмидитомидина внутривенно, разведенного в 20 мл NS, в качестве нагрузочной дозы в течение 10 минут с последующей поддерживающей инфузией кетамина со скоростью 0,1 мг/кг/час и дексмидитомидина. 0,2 мкг/кг/ч. в/в разводить в 20 мл NS до конца операции.(15-16-17) Группа (OP) будет получать фентанил 2 мкг/кг внутривенно, разведенный в 20 мл NS, и другой загрузочный шприц, содержащий 20 мл физиологического раствора, в качестве нагрузочной дозы в течение 10 минут с последующей поддерживающей инфузией других 20 мл шприцев, один из которых содержит фентанил, а другой - физиологический раствор . Поддерживающая доза фентанила в этой группе будет составлять 0,5 мкг/кг/час. Предоперационный дефицит жидкости натощак и интраоперационные потери будут компенсированы кристаллоидами. Будет сделана однократная инъекция внутривенного антибиотика. В конце операции пациенту вводят неостигмин в дозе 0,05 мг/кг внутривенно и атропин в дозе 0,02 мг/кг и экстубируют после выполнения стандартных критериев экстубации.