Ketodex kontra opioidbaserad anestesi i gomspalt Reparation Ketodex kontra opioidbaserad anestesi i gomspalt Reparation Ketodex kontra opioidbaserad anestesi i gomspalt Reparation Ketodex kontra opioider i gomspalt

Enligt patienternas randomiserade grupper ges studiemedicin vid induktion och fortsätter intraoperativt inte mer än 2 timmar.[8]. Induktion av anestesi med inhalationsbedövning kommer att göras genom en ansiktsmask och Ayres T-stycke (sevofluran)8% på 100% syre och färskgasflöde med minst dubbel patientminutvolym och IV-ledning kommer att sättas in och säkras på plats. Efter bekräftelse av intermittent övertrycksventilation injiceras 1,5 mg/kg IV suxametonium. Barnet kommer att intuberas med en slang av lämplig storlek och en halsförpackning kommer att placeras. Ventilationen kommer att utföras med en standardventilator utrustad med en pediatrisk cirkelkrets (Datex Ohmeda, Helsingfors, Finland), tidalvolym på 6-8 ml/kg och en hastighet som justeras för att hålla ETCO2-koncentrationen mellan 32 och 35 mmHg vid en total gasflöde på 2 l/min. Allmän anestesi kommer att upprätthållas med 50 % O2 + 50 % luft med atracurium och isofluran, som kommer att titreras enligt de hemodynamiska parametrarna. Dexametason (0,2 mg/kg) kommer att ges som ett antiemetikum och för att minska luftvägsödem. Efter intubation kommer gruppen (KD) att få 1 mg/kg IV ketamin och 1 µg/kg dexmiditomidin IV utspädd i 20 ml NS som en laddningsdos under 10 minuter följt av en underhållsinfusion av ketamin med 0,1 mg/kg/timme och dexmiditomidin 0,2 ug/kg/h. IV utspädd i 20 ml NS till slutet av operationen.(15-16-17) Gruppen (OP) kommer att få fentanyl 2 ug/kg IV utspädd i 20 ml NS och en annan laddningsspruta innehållande 20 ml normal koksaltlösning som laddningsdos under 10 minuter följt av en underhållsinfusion av ytterligare 20 ml sprutor, varav en innehåller fentanyl och den andra innehåller normal koksaltlösning. Underhållsdosen av fentanyl i denna grupp kommer att vara 0,5 µg/kg/timme. Preoperativa underskott av fastevätska och intraoperativa förluster kommer att ersättas med kristalloid. En enda spruta av intravenös antibiotika kommer att ges. I slutet av operationen kommer patienterna att reverseras med 0,05 mg/kg IV neostigmin och 0,02 mg/kg atropin och extuberas efter att ha uppfyllt standardextubationskriterierna