Ketodex versus anestesia basada en opioides en la reparación del paladar hendido Ketodex versus anestesia basada en opioides en la reparación del paladar hendido Ketodex versus anestesia basada en opioides en la reparación del paladar hendido Ketodex versus opioides en la reparación del paladar hendidoe

De acuerdo con los grupos aleatorizados de pacientes, la medicación del estudio se administra en la inducción y continúa intraoperatoriamente por no más de 2 horas.[8]. La inducción de la anestesia con anestesia inhalatoria se realizará a través de una máscara facial y una pieza en T de Ayres (sevoflurano) al 8 % con oxígeno al 100 % y un flujo de gas fresco de al menos el doble del volumen por minuto del paciente y se insertará y asegurará una línea IV. Después de la confirmación de ventilación con presión positiva intermitente, se inyectarán 1,5 mg/kg de suxametonio IV. El niño será intubado con un tubo de tamaño adecuado y se le colocará una compresa en la garganta. La ventilación se realizará con un ventilador estándar equipado con circuito circular pediátrico (Datex Ohmeda, Helsinki, Finlandia), volumen corriente de 6-8 ml/kg, y una frecuencia ajustada para mantener la concentración de ETCO2 entre 32 y 35 mmHg en un total flujo de gas de 2 L/min. Se mantendrá la anestesia general con 50% O2 + 50% aire con atracurio e isoflurano, que se titulará según los parámetros hemodinámicos. Se administrará dexametasona (0,2 mg/kg) como antiemético y para reducir el edema de las vías respiratorias. Después de la intubación, el grupo (KD) recibirá 1 mg/kg de ketamina IV y 1 µg/kg de dexmiditomidina IV diluidos en 20 ml de NS como dosis de carga durante 10 min, seguida de una infusión de mantenimiento de ketamina a 0,1 mg/kg/h y dexmiditomidina. 0,2 µg/kg/h. IV diluido en 20 ml NS hasta el final de la cirugía.(15-16-17) Grupo (OP) recibirá fentanilo 2ug/kg IV diluido en 20 ml NS y otra jeringa de carga que contiene 20 ml de solución salina normal como dosis de carga durante 10 min seguida de una infusión de mantenimiento de otras jeringas de 20 ml, una que contiene fentanilo y la otra que contiene solución salina normal . La dosis de mantenimiento de fentanilo en este grupo será de 0,5 µg/kg/h. Los déficits de líquidos en ayunas preoperatorios y las pérdidas intraoperatorias se reemplazarán con cristaloides. Se administrará una sola inyección de antibiótico intravenoso. Al final de la cirugía, los pacientes serán revertidos con 0,05 mg/kg de neostigmina IV y 0,02 mg/kg de atropina, y extubados después de cumplir con los criterios estándar de extubación.