Altistuminen pehmittimille vastasyntyneiden teho-osastolla (PLASTIC-NICU)

TUTKIMUSHYPOTEESI: Pehmittimien (DEHP ja AP) huuhtoutuminen vastasyntyneiden teho-osastolla (NICU) käytetyistä lääkinnällisistä laitteista voi altistaa keskoset näille kemikaaleille ja niiden metaboliiteille. Seurauksena oleva altistuminen voi myötävaikuttaa lääketieteellisiin riskeihin ja lasten (neurokognitiivisen) kehityksen heikkenemiseen sairaalasta kotiutumisen jälkeen.

Tämän hankkeen tavoitteena on tutkia päänahan hiuksia ja virtsaa pehmittimille altistumisen diagnostisena työkaluna äärimmäisen haavoittuvaisessa keskosten väestössä. Päänahan hiusten käyttö aiemman altistumisen havaitsemiseen on sinänsä uusi lähestymistapa, ja sen odotetaan antavan tuoreita näkemyksiä pehmittimien roolista NICU:n jälkeisissä sairastumisissa. Tämän hankkeen puitteissa aiomme saavuttaa seuraavat tavoitteet, joihin pyrimme:

Tavoite 1. Ei-invasiivisen matriisin (päänahan hiukset) käytön tutkiminen vastasyntyneiden aiemman pehmittimien altistumisen määrittämiseksi. Mittaamalla DEHP- ja AP-metaboliittien tasot A/ pian syntymän jälkeen virtsassa ja vastasyntyneiden päänahan hiuksissa kohdunsisäisen altistuksen määrittämiseksi ja B/ NICU-poiston jälkeisen seurannan aikana pikkulasten päänahan hiuksissa aiemman altistuksen määrittämiseksi NICU:ssa (3 kuukautta) ja varhainen elämä (12 kuukautta).

Tavoite 2. Tutkia pehmittimien huuhtoutumisen laajuutta NICU:ssa käytetyistä lääkinnällisistä laitteista A/ määrittämällä ex vivo huuhtoutuminen laitteista ympäristöolosuhteissa ja ottamalla huomioon happamuus ja lipidipitoisuus, joilla on merkitystä vastasyntyneiden hoidon kannalta ja B/ kvantifioimalla pehmittimien ja aineenvaihduntatuotteiden tasot vastasyntyneen virtsassa, kerättynä päivittäin NICU:n tullessa kotiuttamiseen saakka.

Tavoite 3. Tutkia NICU:ssa käytetyistä lääkinnällisistä laitteista huuhtoutuville pehmittimille altistumisen vaikutusta neurokognitiiviseen ja keuhkojen kehitykseen ensimmäisen elinvuoden aikana.

Tärkeys ja vaikutus: NICU säästää monia keskosten henkiä, mutta NICU:n pitkäaikaiset seuraukset voivat vaarantaa elämänlaadun. Siksi on ratkaisevan tärkeää löytää strategioita tämän perinnön estämiseksi tai lieventämiseksi. Tämän projektin loppuun saattaminen johtaa kattavaan karakterisointiin mahdollisista terveysvaikutuksista, jotka johtuvat tällä hetkellä NICU:ssa lääkinnällisissä laitteissa käytettävien pehmittimien huuhtoutumisesta.

Tutkimus suoritetaan Antwerpenin yliopistollisen sairaalan (UZA) NICU:ssa, 28-paikkaisessa teho-osastossa, joka toimii korkea-asteen referenssikeskuksena. Mukaan otetaan vastasyntyneet, joiden raskausikä on alle 31 viikkoa ja/tai syntymäpaino alle 1500 grammaa. Keskitymme tähän äärimmäisen ennenaikaisten vastasyntyneiden ryhmään heidän suuren ja pitkäaikaisen altistuksensa vuoksi. Hallituksen sertifioidut neonatologit seuraavat vastasyntyneitä. Kaikki altistuvat vaihtelevalle määrälle (vaihteluväli 1–6) erilaisille asunnossa oleville lääkinnällisille laitteille, mikä johtaa vaihtelevaan altistukseen yksittäisessä vastasyntyneessä. Vastasyntyneet, joiden ikä, sukupuoli ja sosioekonominen asema (ei päästetty NICU:lle, n = 100) ovat verrattavissa potilaiden ikään, sukupuoleen ja sosioekonomiseen asemaan, otetaan verrokkiryhmään ei-NICU-altistuksen osalta. UZA:n eettinen komitea on jo hyväksynyt tutkimusprotokollan ja tietoisen suostumuksen lomakkeet (viite. 2003022).