Esposizione ai plastificanti nell'unità di terapia intensiva neonatale (PLASTIC-NICU)

IPOTESI DI RICERCA: La lisciviazione di plastificanti (DEHP e AP) dai dispositivi medici interni utilizzati nell'unità di terapia intensiva neonatale (NICU) può esporre i neonati prematuri a queste sostanze chimiche e ai loro metaboliti. L'esposizione risultante può contribuire ai rischi medici e allo sviluppo compromesso (neurocognitivo) dei bambini dopo la dimissione dall'ospedale.

Questo progetto mira a esplorare i capelli del cuoio capelluto e l'urina come strumento diagnostico per l'esposizione ai plastificanti nella popolazione estremamente vulnerabile dei neonati prematuri. L'uso dei capelli del cuoio capelluto per rilevare l'esposizione passata è di per sé un nuovo approccio e dovrebbe fornire nuove informazioni sul ruolo dei plastificanti nella morbilità post terapia intensiva neonatale. All'interno di questo progetto, intendiamo affrontare i seguenti obiettivi da perseguire:

Obiettivo 1. Esplorare l'uso di una matrice non invasiva (capelli del cuoio capelluto) per determinare l'esposizione pregressa ai plastificanti nei neonati. Misurando i livelli di DEHP e metaboliti AP A/ subito dopo la nascita nelle urine e nei capelli del cuoio capelluto neonatale per determinare l'esposizione intrauterina e B/ durante il follow-up dopo la dimissione dall'UTIN nei capelli del cuoio capelluto del bambino per determinare l'esposizione passata in NICU (3 mesi) e primi anni di vita (12 mesi).

Obiettivo 2. Studiare l'entità della lisciviazione dei plastificanti dai dispositivi medici interni utilizzati nelle UTIN, determinando A/ la lisciviazione ex vivo dai dispositivi in ​​condizioni ambientali e tenendo conto dell'acidità e del contenuto lipidico di rilevanza per l'assistenza neonatale e B/ quantificando livelli di plastificanti e metaboliti nelle urine neonatali, raccolti su base giornaliera al momento del ricovero in terapia intensiva neonatale fino alla dimissione.

Obiettivo 3. Studiare il contributo dell'esposizione ai plastificanti lisciviati dai dispositivi medici interni utilizzati in terapia intensiva neonatale, allo sviluppo neurocognitivo e polmonare durante il primo anno di vita.

Importanza e impatto: la terapia intensiva neonatale salva molte vite di bambini prematuri, ma le conseguenze a lungo termine della terapia intensiva neonatale possono compromettere la qualità della vita. Quindi, trovare strategie per prevenire o attenuare questa eredità è cruciale. Il completamento di questo progetto porterà a una caratterizzazione completa dei potenziali effetti sulla salute derivanti dalla lisciviazione dei plastificanti attualmente utilizzati nei dispositivi medici in terapia intensiva neonatale.

Lo studio sarà condotto nella terapia intensiva neonatale dell'ospedale universitario di Anversa (UZA), un'unità di terapia intensiva da 28 posti letto che funge da centro di riferimento terziario. Includeremo neonati con età gestazionale inferiore a 31 settimane e/o peso alla nascita inferiore a 1500 grammi. Ci concentriamo su questo gruppo di neonati estremamente prematuri, a causa della loro esposizione elevata e prolungata. I neonatologi certificati dal consiglio seguiranno in modo prospettico i neonati. Tutti sono esposti a un numero variabile (range 1-6) di una varietà di dispositivi medici interni, che porta a un grado variabile di esposizione nel singolo neonato. I neonati nati a termine con età, sesso e stato socio-economico (non ricoverati in terapia intensiva neonatale, n=100) paragonabili a quelli dei pazienti saranno reclutati come gruppo di controllo per l'esposizione non in terapia intensiva neonatale. Il protocollo di studio e i moduli di consenso informato sono già stati approvati dal Comitato Etico UZA (Rif. 2003022).