Exposición a Plastificantes en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (PLASTIC-NICU)

HIPÓTESIS DE LA INVESTIGACIÓN: La lixiviación de plastificantes (DEHP y AP) de los dispositivos médicos permanentes que se utilizan en la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) puede exponer a los recién nacidos prematuros a estas sustancias químicas y sus metabolitos. La exposición resultante puede contribuir a los riesgos médicos y al deterioro del desarrollo (neurocognitivo) de los niños después del alta hospitalaria.

Este proyecto tiene como objetivo explorar el cabello del cuero cabelludo y la orina como una herramienta de diagnóstico para la exposición a plastificantes en la población extremadamente vulnerable de recién nacidos prematuros. El uso del cabello del cuero cabelludo para detectar exposiciones pasadas es en sí mismo un enfoque novedoso y se espera que proporcione nuevos conocimientos sobre el papel de los plastificantes en la morbilidad posterior a la UCIN. Dentro de este proyecto, pretendemos abordar los siguientes objetivos a perseguir:

Objetivo 1. Explorar el uso de una matriz no invasiva (cabello del cuero cabelludo) para determinar la exposición pasada a plastificantes en neonatos. Al medir los niveles de metabolitos de DEHP y AP A/ poco después del nacimiento en la orina y el cabello del cuero cabelludo neonatal para determinar la exposición intrauterina y B/ durante el seguimiento después del alta de la UCIN en el cabello del cuero cabelludo del bebé para determinar la exposición anterior en la UCIN (3 meses) y vida temprana (12 meses).

Objetivo 2. Estudiar el alcance de la lixiviación de plastificantes de los dispositivos médicos permanentes utilizados en la UCIN, A/ determinando la lixiviación ex vivo de los dispositivos en condiciones ambientales y teniendo en cuenta la acidez y el contenido de lípidos con relevancia para el cuidado neonatal y B/ cuantificando niveles de plastificantes y metabolitos en la orina neonatal, recolectados diariamente desde el ingreso a la UCIN hasta el alta.

Objetivo 3. Estudiar la contribución de la exposición a la lixiviación de plastificantes de los dispositivos médicos permanentes utilizados en la UCIN al desarrollo neurocognitivo y pulmonar durante el primer año de vida.

Importancia e impacto: la UCIN salva muchas vidas de bebés prematuros, pero las consecuencias a largo plazo de la UCIN pueden poner en peligro la calidad de vida. Por lo tanto, encontrar estrategias para prevenir o atenuar este legado es crucial. La finalización de este proyecto conducirá a una caracterización integral de los efectos potenciales para la salud que surgen de la lixiviación de los plastificantes que se utilizan actualmente en los dispositivos médicos en la UCIN.

El estudio se llevará a cabo en la UCIN del Hospital Universitario de Amberes (UZA), una UCI de 28 camas que sirve como centro de referencia terciario. Incluiremos neonatos con edad gestacional menor de 31 semanas y/o peso al nacer menor de 1500 gramos. Nos centramos en este grupo de prematuros extremos, por su alta y prolongada exposición. Los neonatólogos certificados por la junta realizarán un seguimiento prospectivo de los recién nacidos. Todos están expuestos a un número variable (rango 1-6) de una diversidad de dispositivos médicos permanentes, lo que lleva a un grado variable de exposición en el neonato individual. Los recién nacidos a término con edad, sexo y nivel socioeconómico (no ingresados ​​en la UCIN, n=100) comparables a los de los pacientes se reclutarán como grupo de control para la exposición fuera de la UCIN. El protocolo del estudio y los formularios de consentimiento informado ya han sido aprobados por el Comité Ético de la UZA (Ref. 2003022).