Exposition gegenüber Weichmachern auf der Neugeborenen-Intensivstation (PLASTIC-NICU)

FORSCHUNGSHYPOTHESE: Das Auswaschen von Weichmachern (DEHP und APs) aus in der Neugeborenen-Intensivstation (NICU) verwendeten medizinischen Dauergeräten kann Frühgeborene diesen Chemikalien und ihren Metaboliten aussetzen. Die daraus resultierende Exposition kann zu medizinischen Risiken und zu einer beeinträchtigten (neurokognitiven) Entwicklung der Kinder nach der Entlassung aus dem Krankenhaus beitragen.

Dieses Projekt zielt darauf ab, Kopfhaare und Urin als diagnostisches Instrument für die Exposition gegenüber Weichmachern bei der extrem gefährdeten Population von Frühgeborenen zu untersuchen. Die Verwendung von Kopfhaaren zum Nachweis früherer Expositionen ist an sich ein neuartiger Ansatz und soll neue Einblicke in die Rolle von Weichmachern bei der Morbidität nach der neonatologischen Intensivstation liefern. Im Rahmen dieses Projekts wollen wir folgende Ziele verfolgen:

Ziel 1. Erforschung der Verwendung einer nicht-invasiven Matrix (Kopfhaar) zur Bestimmung der früheren Exposition gegenüber Weichmachern bei Neugeborenen. Durch Messung der Konzentrationen von DEHP und AP-Metaboliten A/ kurz nach der Geburt im Urin und Kopfhaar des Neugeborenen zur Bestimmung der intrauterinen Exposition und B/ während der Nachsorge nach der Entlassung aus der Neugeborenen-Intensivstation im Kopfhaar des Säuglings zur Bestimmung der früheren Exposition auf der neonatologischen Intensivstation (3 Monate) und frühes Leben (12 Monate).

Ziel 2. Untersuchung des Ausmaßes der Auswaschung von Weichmachern aus in der Intensivstation verwendeten Dauermedizinprodukten durch A/ Bestimmung der Ex-vivo-Auswaschung aus den Vorrichtungen unter Umgebungsbedingungen und unter Berücksichtigung des Säure- und Lipidgehalts mit Relevanz für die Neugeborenenversorgung und B/ Quantifizierung Konzentrationen von Weichmachern und Metaboliten im Urin von Neugeborenen, die täglich von der Aufnahme auf die Intensivstation bis zur Entlassung gesammelt werden.

Ziel 3. Untersuchung des Beitrags der Exposition gegenüber Weichmachern, die aus auf der neonatologischen Intensivstation verwendeten Dauermedizingeräten austreten, zur neurokognitiven und pulmonalen Entwicklung im ersten Lebensjahr.

Bedeutung und Auswirkungen: NICU rettet viele Leben von Frühgeborenen, aber die langfristigen Folgen von NICU können die Lebensqualität gefährden. Daher ist es von entscheidender Bedeutung, Strategien zu finden, um dieses Erbe zu verhindern oder abzuschwächen. Der Abschluss dieses Projekts wird zu einer umfassenden Charakterisierung der potenziellen gesundheitlichen Auswirkungen führen, die sich aus der Auswaschung von Weichmachern ergeben, die derzeit in Medizinprodukten auf der neonatologischen Intensivstation verwendet werden.

Die Studie wird auf der neonatologischen Intensivstation des Universitätskrankenhauses Antwerpen (UZA) durchgeführt, einer Intensivstation mit 28 Betten, die als tertiäres Referenzzentrum dient. Wir schließen Neugeborene mit einem Gestationsalter unter 31 Wochen und/oder einem Geburtsgewicht unter 1500 Gramm ein. Wir konzentrieren uns auf diese Gruppe extremer Frühgeborener aufgrund ihrer hohen und lang anhaltenden Exposition. Board-zertifizierte Neonatologen werden die Neugeborenen prospektiv weiterverfolgen. Alle sind einer variablen Anzahl (Bereich 1–6) einer Vielzahl von medizinischen Dauergeräten ausgesetzt, was zu einem unterschiedlichen Grad der Exposition beim einzelnen Neugeborenen führt. Reifgeborene Neugeborene mit Alter, Geschlecht und sozioökonomischem Status (nicht auf der neonatologischen Intensivstation aufgenommen, n = 100), die mit denen der Patienten vergleichbar sind, werden als Kontrollgruppe für die Exposition außerhalb der neonatologischen Intensivstation rekrutiert. Das Studienprotokoll und die Einverständniserklärungen wurden bereits von der UZA-Ethikkommission genehmigt (Ref. 2003022).