Exposition aux plastifiants dans l'unité de soins intensifs néonatals (PLASTIC-NICU)

HYPOTHÈSE DE RECHERCHE : La lixiviation des plastifiants (DEHP et AP) des dispositifs médicaux à demeure utilisés dans l'unité néonatale de soins intensifs (USIN) peut exposer les nouveau-nés prématurés à ces produits chimiques et à leurs métabolites. L'exposition qui en résulte peut contribuer à des risques médicaux et à une altération du développement (neurocognitif) des enfants après leur sortie de l'hôpital.

Ce projet vise à explorer les cheveux et l'urine du cuir chevelu comme outil de diagnostic de l'exposition aux plastifiants dans la population extrêmement vulnérable des nouveau-nés prématurés. L'utilisation des cheveux du cuir chevelu pour détecter une exposition passée est en soi une nouvelle approche et devrait fournir de nouvelles informations sur le rôle des plastifiants dans la morbidité post-USIN. Dans le cadre de ce projet, nous entendons aborder les objectifs suivants à poursuivre :

Objectif 1. Explorer l'utilisation d'une matrice non invasive (poils du cuir chevelu) pour déterminer l'exposition passée aux plastifiants chez les nouveau-nés. En mesurant les niveaux de DEHP et de métabolites AP A/ peu après la naissance dans l'urine et les cheveux du cuir chevelu néonatal pour déterminer l'exposition intra-utérine et B/ pendant le suivi après la sortie de l'USIN dans les cheveux du cuir chevelu du nourrisson pour déterminer l'exposition passée à l'USIN (3 mois) et la petite enfance (12 mois).

Objectif 2. Étudier l'étendue de la lixiviation des plastifiants des dispositifs médicaux à demeure utilisés en USIN, en A/ déterminant la lixiviation ex vivo des dispositifs dans les conditions ambiantes et en tenant compte de l'acidité et de la teneur en lipides pertinentes pour les soins néonataux et B/ en quantifiant niveaux de plastifiants et de métabolites dans l'urine néonatale, recueillis quotidiennement à l'admission à l'USIN jusqu'à la sortie.

Objectif 3. Étudier la contribution de l'exposition aux plastifiants provenant des dispositifs médicaux à demeure utilisés en USIN, au développement neurocognitif et pulmonaire au cours de la première année de vie.

Importance et impact : L'USIN sauve de nombreuses vies de bébés prématurés, mais les conséquences à long terme de l'USIN peuvent compromettre la qualité de vie. Il est donc crucial de trouver des stratégies pour prévenir ou atténuer cet héritage. L'achèvement de ce projet conduira à une caractérisation complète des effets potentiels sur la santé découlant de la lixiviation des plastifiants actuellement utilisés dans les dispositifs médicaux à l'USIN.

L'étude sera menée à l'USIN de l'hôpital universitaire d'Anvers (UZA), une unité de soins intensifs de 28 lits servant de centre de référence tertiaire. Nous inclurons les nouveau-nés dont l'âge gestationnel est inférieur à 31 semaines et/ou dont le poids à la naissance est inférieur à 1 500 grammes. Nous nous concentrons sur ce groupe de nouveau-nés extrêmement prématurés, en raison de leur exposition élevée et prolongée. Des néonatologistes certifiés par le conseil assureront le suivi prospectif des nouveau-nés. Tous sont exposés à un nombre variable (gamme de 1 à 6) d'une diversité de dispositifs médicaux à demeure, conduisant à un degré variable d'exposition chez chaque nouveau-né. Les nouveau-nés nés à terme avec un âge, un sexe et un statut socio-économique (non admis à l'USIN, n = 100) comparables à ceux des patients seront recrutés comme groupe témoin pour l'exposition hors USIN. Le protocole d'étude et les formulaires de consentement éclairé ont déjà été approuvés par le comité d'éthique de l'UZA (Réf. 2003022).