Eksponering for blødgørere på neonatal intensiv afdeling (PLASTIC-NICU)

FORSKNINGSHYPOTESE: Udvaskning af blødgøringsmidler (DEHP og AP'er) fra fastboende medicinsk udstyr, der bruges på neonatal intensivafdeling (NICU), kan udsætte præmature nyfødte for disse kemikalier og deres metabolitter. Den resulterende eksponering kan bidrage til medicinske risici og til nedsat (neurokognitiv) udvikling af børn efter hospitalsudskrivning.

Dette projekt har til formål at udforske hovedbundshår og urin som et diagnostisk værktøj til eksponering for blødgørere i den ekstremt sårbare befolkning af præmature nyfødte. Brugen af ​​hovedhår til at detektere tidligere eksponering er i sig selv en ny tilgang og forventes at give frisk indsigt i blødgørers rolle i post NICU-morbiditet. Inden for dette projekt har vi til hensigt at nå følgende mål, der skal forfølges:

Mål 1. Udforske brugen af ​​en ikke-invasiv matrix (hovedbundshår) til at bestemme tidligere eksponering for blødgørere hos nyfødte. Ved at måle niveauerne af DEHP- og AP-metabolitter A/ kort efter fødslen i urin og neonatalt hovedhår for at bestemme intra-uterin eksponering og B/ under opfølgning efter NICU-udskrivning i spædbørns hovedhår for at bestemme tidligere eksponering i NICU (3 måneder) og tidligt liv (12 måneder).

Mål 2. At undersøge omfanget af udvaskning af blødgørere fra indlagt medicinsk udstyr, der anvendes i NICU, ved at A/ bestemme ex vivo-udvaskningen fra udstyret under omgivende forhold og tage højde for surhedsgrad og lipidindhold med relevans for neonatal pleje og B/ kvantificering niveauer af blødgørere og metabolitter i neonatal urin, opsamlet på daglig basis ved indlæggelse på NICU indtil udskrivelse.

Mål 3. At studere bidraget af eksponering for blødgøringsmidler, der udvaskes fra indboende medicinsk udstyr, der anvendes i NICU, til neurokognitiv og pulmonal udvikling i løbet af det første leveår.

Betydning og virkning: NICU redder mange liv for for tidligt fødte børn, men de langsigtede konsekvenser af NICU kan bringe livskvaliteten i fare. Derfor er det afgørende at finde strategier til at forhindre eller dæmpe denne arv. Afslutningen af ​​dette projekt vil føre til en omfattende karakterisering af de potentielle sundhedseffekter, der opstår ved udvaskning af blødgørere, der i øjeblikket anvendes i medicinsk udstyr på NICU.

Undersøgelsen vil blive udført i NICU på Antwerp University Hospital (UZA), en 28-sengs intensivafdeling, der fungerer som et tertiært referencecenter. Vi vil inkludere nyfødte med en gestationsalder under 31 uger og/eller fødselsvægt under 1500 gram. Vi fokuserer på denne gruppe af ekstremt præmature nyfødte på grund af deres høje og langvarige eksponering. Bestyrelsescertificerede neonatologer vil prospektivt følge op på de nyfødte. Alle udsættes for et variabelt antal (interval 1-6) af en mangfoldighed af indboende medicinsk udstyr, hvilket fører til en variabel grad af eksponering hos den enkelte nyfødte. Terminfødte nyfødte med alder, køn og socioøkonomisk status (ikke indlagt på NICU, n=100), sammenlignelig med patienternes, vil blive rekrutteret som kontrolgruppe for ikke-NICU-eksponering. Studieprotokollen og informeret samtykkeformularer er allerede blevet godkendt af UZA's etiske komité (ref. 2003022).