Exposição a Plastificantes na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (PLASTIC-NICU)

HIPÓTESE DE PESQUISA: A lixiviação de plastificantes (DEHP e APs) de dispositivos médicos internos usados ​​na unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN) pode expor neonatos prematuros a esses produtos químicos e seus metabólitos. A exposição resultante pode contribuir para riscos médicos e para o desenvolvimento prejudicado (neurocognitivo) das crianças após a alta hospitalar.

Este projeto visa explorar o cabelo e a urina do couro cabeludo como uma ferramenta de diagnóstico para exposição a plastificantes na população extremamente vulnerável de recém-nascidos prematuros. O uso do cabelo do couro cabeludo para detectar a exposição passada é por si só uma nova abordagem e espera-se que forneça novos insights sobre o papel dos plastificantes na morbidade pós-UTIN. No âmbito deste projeto, pretendemos abordar os seguintes objetivos a perseguir:

Objetivo 1. Explorar o uso de uma matriz não invasiva (cabelo do couro cabeludo) para determinar a exposição passada a plastificantes em recém-nascidos. Medindo os níveis de metabólitos DEHP e AP A/ logo após o nascimento na urina e no couro cabeludo neonatal para determinar a exposição intra-uterina e B/ durante o acompanhamento após a alta da UTIN no couro cabeludo infantil para determinar a exposição passada na UTIN (3 meses) e início da vida (12 meses).

Objetivo 2. Estudar a extensão da lixiviação de plastificantes de dispositivos médicos internos usados ​​em UTIN, por A/ determinando a lixiviação ex vivo dos dispositivos em condições ambientais e levando em consideração a acidez e o conteúdo lipídico com relevância para cuidados neonatais e B/ quantificando níveis de plastificantes e metabólitos na urina neonatal, coletados diariamente na admissão na UTIN até a alta.

Objetivo 3. Estudar a contribuição da exposição a plastificantes lixiviados de dispositivos médicos internos usados ​​na UTIN para o desenvolvimento neurocognitivo e pulmonar durante o primeiro ano de vida.

Importância e impacto: a UTIN salva muitas vidas de bebês prematuros, mas as consequências a longo prazo da UTIN podem comprometer a qualidade de vida. Assim, encontrar estratégias para prevenir ou atenuar esse legado é crucial. A conclusão deste projeto levará a uma caracterização abrangente dos potenciais efeitos à saúde decorrentes da lixiviação de plastificantes atualmente utilizados em dispositivos médicos em UTIN.

O estudo será realizado na UTIN do Hospital Universitário de Antuérpia (UZA), uma UTI de 28 leitos servindo como centro de referência terciário. Incluiremos recém-nascidos com idade gestacional inferior a 31 semanas e/ou peso de nascimento inferior a 1500 gramas. Focamos neste grupo de neonatos prematuros extremos, devido a sua alta e prolongada exposição. Neonatologistas certificados pelo conselho acompanharão prospectivamente os recém-nascidos. Todos são expostos a um número variável (intervalo de 1-6) de uma diversidade de dispositivos médicos internos, levando a um grau variável de exposição no neonato individual. Recém-nascidos nascidos a termo com idade, sexo e status socioeconômico (não admitidos na UTIN, n=100) comparáveis ​​aos dos pacientes serão recrutados como um grupo de controle para exposição fora da UTIN. O protocolo do estudo e os formulários de consentimento informado já foram aprovados pelo Comitê de Ética da UZA (Ref. 2003022).