Blootstelling aan weekmakers op de neonatale intensive care (PLASTIC-NICU)

ONDERZOEKSHYPOTHESE: Het uitlogen van weekmakers (DEHP en AP's) uit interne medische apparaten die worden gebruikt op de neonatale intensive care (NICU) kan premature neonaten blootstellen aan deze chemicaliën en hun metabolieten. De resulterende blootstelling kan bijdragen aan medische risico's en aan een verminderde (neurocognitieve) ontwikkeling van de kinderen na ontslag uit het ziekenhuis.

Dit project heeft tot doel hoofdhaar en urine te onderzoeken als een diagnostisch hulpmiddel voor blootstelling aan weekmakers bij de uiterst kwetsbare populatie van premature neonaten. Het gebruik van hoofdhaar om blootstelling in het verleden te detecteren, is op zich al een nieuwe benadering en zal naar verwachting nieuwe inzichten opleveren in de rol van weekmakers bij morbiditeit na de NICU. Binnen dit project willen we de volgende doelen nastreven:

Doelstelling 1. Onderzoek naar het gebruik van een niet-invasieve matrix (hoofdhaar) om eerdere blootstelling aan weekmakers bij pasgeborenen te bepalen. Door de niveaus van DEHP- en AP-metabolieten A/ kort na de geboorte te meten in de urine en het neonatale hoofdhaar om de intra-uteriene blootstelling te bepalen en B/ tijdens de follow-up na ontslag uit de NICU in het hoofdhaar van baby's om de blootstelling in het verleden in de NICU te bepalen (3 maanden) en het vroege leven (12 maanden).

Doelstelling 2. Het bestuderen van de mate van uitloging van weekmakers uit interne medische hulpmiddelen die in NICU worden gebruikt, door A/ de ex vivo uitloging uit de hulpmiddelen in omgevingsomstandigheden te bepalen en rekening te houden met de zuurgraad en het vetgehalte met relevantie voor neonatale zorg en B/ kwantificeren niveaus van weekmakers en metabolieten in neonatale urine, dagelijks verzameld bij opname in de NICU tot ontslag.

Doelstelling 3. Het bestuderen van de bijdrage van blootstelling aan weekmakers die vrijkomen uit interne medische hulpmiddelen die in de NICU worden gebruikt, aan de neurocognitieve en pulmonale ontwikkeling tijdens het eerste levensjaar.

Belang en impact: NICU redt veel levens van te vroeg geboren baby's, maar de langetermijngevolgen van NICU kunnen de kwaliteit van leven in gevaar brengen. Daarom is het cruciaal om strategieën te vinden om deze erfenis te voorkomen of te verminderen. De afronding van dit project zal leiden tot een uitgebreide karakterisering van de mogelijke gezondheidseffecten die voortvloeien uit uitloging van weekmakers die momenteel worden gebruikt in medische hulpmiddelen in NICU.

De studie zal worden uitgevoerd in de NICU van het Universitair Ziekenhuis Antwerpen (UZA), een ICU met 28 bedden die dienst doet als tertiair referentiecentrum. Pasgeborenen met een zwangerschapsduur korter dan 31 weken en/of een geboortegewicht kleiner dan 1500 gram nemen we mee. We richten ons op deze groep extreem vroeggeborenen vanwege hun hoge en langdurige blootstelling. Board-gecertificeerde neonatologen zullen de pasgeborenen prospectief opvolgen. Allen worden blootgesteld aan een variabel aantal (bereik 1-6) van een diversiteit aan medische apparaten in huis, wat leidt tot een variabele mate van blootstelling bij de individuele pasgeborene. Voldragen pasgeborenen met een leeftijd, geslacht en sociaal-economische status (niet opgenomen in de NICU, n=100) die vergelijkbaar zijn met die van de patiënten zullen worden gerekruteerd als een controlegroep voor niet-NICU-blootstelling. Het studieprotocol en de formulieren voor geïnformeerde toestemming zijn reeds goedgekeurd door de Ethische Commissie van het UZA (Ref. 2003022).