Eksponering for myknere på neonatal intensivavdeling (PLASTIC-NICU)

FORSKNINGSHYPOTESE: Utlekking av myknere (DEHP og AP) fra inneliggende medisinsk utstyr som brukes på neonatal intensivavdeling (NICU) kan utsette premature nyfødte for disse kjemikaliene og deres metabolitter. Den resulterende eksponeringen kan bidra til medisinsk risiko og til nedsatt (nevrokognitiv) utvikling av barna etter utskrivning fra sykehus.

Dette prosjektet har som mål å utforske hodehår og urin som et diagnostisk verktøy for eksponering for myknere i den ekstremt sårbare populasjonen av premature nyfødte. Bruken av hodehår for å oppdage tidligere eksponering er i seg selv en ny tilnærming og forventes å gi ny innsikt i rollen til myknere i post NICU-sykelighet. Innenfor dette prosjektet har vi til hensikt å møte følgende mål som skal forfølges:

Mål 1. Utforske bruken av en ikke-invasiv matrise (hodehår) for å bestemme tidligere eksponering for myknere hos nyfødte. Ved å måle nivåene av DEHP- og AP-metabolitter A/ like etter fødselen i urin og neonatalt hodehår for å bestemme intra-uterin eksponering og B/ under oppfølging etter NICU-utskrivning i spedbarns hodehår for å bestemme tidligere eksponering i NICU (3 måneder) og tidlig liv (12 måneder).

Mål 2. Å studere omfanget av utlekking av myknere fra inneliggende medisinsk utstyr brukt i NICU, ved å A/ bestemme ex vivo utlekking fra enhetene under omgivelsesforhold og ta hensyn til surhet og lipidinnhold med relevans for neonatal omsorg og B/ kvantifisering nivåer av myknere og metabolitter i neonatal urin, samlet inn på daglig basis ved innleggelse på NICU frem til utskrivning.

Mål 3. Å studere bidraget av eksponering for myknere som lekker fra inneliggende medisinsk utstyr som brukes i NICU, til nevrokognitiv og lungeutvikling i løpet av det første leveåret.

Viktighet og innvirkning: NICU redder mange liv til premature babyer, men de langsiktige konsekvensene av NICU kan sette livskvaliteten i fare. Derfor er det avgjørende å finne strategier for å forhindre eller dempe denne arven. Gjennomføringen av dette prosjektet vil føre til en omfattende karakterisering av de potensielle helseeffektene som oppstår fra utlekking av myknere som for tiden brukes i medisinsk utstyr på nyfødtavdelingen.

Studien vil bli utført i NICU ved Antwerp University Hospital (UZA), en 28-sengers intensivavdeling som fungerer som et tertiært referansesenter. Vi vil inkludere nyfødte med svangerskapsalder under 31 uker og/eller fødselsvekt under 1500 gram. Vi fokuserer på denne gruppen av ekstreme premature nyfødte på grunn av deres høye og langvarige eksponering. Styresertifiserte neonatologer vil prospektivt følge opp de nyfødte. Alle er eksponert for et variabelt antall (område 1-6) av et mangfold av inneliggende medisinsk utstyr, noe som fører til en variabel grad av eksponering hos den enkelte nyfødte. Terminfødte nyfødte med alder, kjønn og sosioøkonomisk status (ikke innlagt på NICU, n=100) sammenlignbar med pasientene vil bli rekruttert som kontrollgruppe for ikke-NICU-eksponering. Studieprotokollen og skjemaene for informert samtykke er allerede godkjent av UZAs etiske komité (Ref. 2003022).