Exponering för mjukgörare på neonatal intensivvårdsavdelning (PLASTIC-NICU)

FORSKNINGSHYPOTES: Lakning av mjukgörare (DEHP och AP) från inneboende medicinsk utrustning som används på neonatal intensivvårdsavdelning (NICU) kan exponera prematura nyfödda för dessa kemikalier och deras metaboliter. Den resulterande exponeringen kan bidra till medicinska risker och försämrad (neurokognitiv) utveckling hos barnen efter utskrivning från sjukhus.

Detta projekt syftar till att utforska hårbotten och urin som ett diagnostiskt verktyg för exponering för mjukgörare i den extremt sårbara populationen av prematura nyfödda. Användningen av hårbotten för att upptäcka tidigare exponering är i sig ett nytt tillvägagångssätt och förväntas ge nya insikter om mjukgörarens roll vid sjuklighet efter NICU. Inom detta projekt har vi för avsikt att ta itu med följande mål som ska eftersträvas:

Mål 1. Utforska användningen av en icke-invasiv matris (hårbotten) för att fastställa tidigare exponering för mjukgörare hos nyfödda. Genom att mäta nivåerna av DEHP- och AP-metaboliter A/ strax efter födseln i urin och neonatalt hårbottenhår för att bestämma intrauterin exponering och B/ under uppföljning efter utskrivning på NICU i spädbarns hårbotten för att fastställa tidigare exponering i NICU (3 månader) och tidigt liv (12 månader).

Mål 2. Att studera omfattningen av urlakning av mjukgörare från inneboende medicinsk utrustning som används på NICU, genom att A/ bestämma ex vivo urlakning från apparaterna under omgivande förhållanden och ta hänsyn till surhet och lipidhalt med relevans för neonatalvård och B/ kvantifiering nivåer av mjukgörare och metaboliter i neonatal urin, uppsamlade dagligen vid inläggning på NICU fram till utskrivning.

Mål 3. Att studera bidraget av exponering för mjukgörare som läcker ut från medicinsk utrustning som används i NICU, till neurokognitiv och lungutveckling under det första levnadsåret.

Betydelse och effekt: NICU räddar många liv för för tidigt födda barn, men de långsiktiga konsekvenserna av NICU kan äventyra livskvaliteten. Därför är det avgörande att hitta strategier för att förhindra eller försvaga detta arv. Slutförandet av detta projekt kommer att leda till en omfattande karakterisering av de potentiella hälsoeffekter som uppstår från urlakning av mjukgörare som för närvarande används i medicinsk utrustning på NICU.

Studien kommer att genomföras på NICU vid universitetssjukhuset i Antwerpen (UZA), en intensivvårdsavdelning med 28 bäddar som fungerar som ett tertiärt referenscenter. Vi kommer att inkludera nyfödda med en graviditetsålder under 31 veckor och/eller födelsevikt under 1500 gram. Vi fokuserar på denna grupp av extrema prematura nyfödda på grund av deras höga och långvariga exponering. Styrelsecertifierade neonatologer kommer prospektivt att följa upp de nyfödda. Alla exponeras för ett varierande antal (intervall 1-6) av en mångfald av medicinska apparater som finns kvar, vilket leder till en varierande grad av exponering hos den individuella nyfödda. Terminfödda nyfödda med ålder, kön och socioekonomisk status (ej intagen på NICU, n=100) jämförbara med patienterna kommer att rekryteras som kontrollgrupp för exponering utanför NICU. Studieprotokollet och formulären för informerat samtycke har redan godkänts av UZA:s etiska kommitté (ref. 2003022).