Expozice plastifikátorům na jednotce intenzivní péče pro novorozence (PLASTIC-NICU)

VÝZKUMNÁ HYPOTÉZA: Vyluhování změkčovadel (DEHP a AP) ze zabudovaných zdravotnických prostředků používaných na neonatální jednotce intenzivní péče (NICU) může vystavit předčasně narozené novorozence těmto chemikáliím a jejich metabolitům. Výsledná expozice může přispět k lékařským rizikům a zhoršenému (neurokognitivnímu) vývoji dětí po propuštění z nemocnice.

Tento projekt si klade za cíl prozkoumat vlasy a moč na hlavě jako diagnostický nástroj pro vystavení změkčovadlům u extrémně zranitelné populace předčasně narozených novorozenců. Použití vlasů na temeni hlavy k detekci minulé expozice je samo o sobě novým přístupem a očekává se, že poskytne nový pohled na roli změkčovadel v morbiditě po NICU. V rámci tohoto projektu se hodláme zaměřit na následující cíle, o které se budeme snažit:

Cíl 1. Prozkoumání použití neinvazivní matrice (vlasy na hlavě) ke stanovení minulé expozice změkčovadel u novorozenců. Měřením hladin DEHP a AP metabolitů A/ brzy po narození v moči a ve vlasech na hlavě novorozence za účelem stanovení intrauterinní expozice a B/ během sledování po propuštění z NICU ve vlasech na hlavě kojenců za účelem určení minulé expozice u NICU (3 měsíce) a raném věku (12 měsíců).

Cíl 2. Zkoumat rozsah vyluhování změkčovadel ze zabudovaných zdravotnických prostředků používaných v NICU, A/ stanovením ex vivo vyluhování z prostředků v okolních podmínkách a s přihlédnutím k kyselosti a obsahu lipidů s významem pro neonatální péči a B/ kvantifikací hladiny změkčovadel a metabolitů v moči novorozenců odebrané denně po přijetí na JIP až do propuštění.

Cíl 3. Studovat příspěvek expozice změkčovadlům vyplavujícím se ze zavedených zdravotnických prostředků používaných na JIP k neurokognitivnímu a plicnímu vývoji během prvního roku života.

Význam a dopad: JIP zachraňuje mnoho životů předčasně narozených dětí, ale dlouhodobé následky JIP mohou ohrozit kvalitu života. Proto je klíčové najít strategie, jak tomuto dědictví zabránit nebo jej zmírnit. Dokončení tohoto projektu povede ke komplexní charakterizaci potenciálních zdravotních účinků vyplývajících z vyluhování plastifikátorů, které se v současnosti používají ve zdravotnických zařízeních na JIP.

Studie bude provedena na JIP Fakultní nemocnice Antverpy (UZA), JIP s 28 lůžky sloužící jako terciární referenční centrum. Zařadíme novorozence s gestačním věkem do 31 týdnů a/nebo porodní hmotností pod 1500 gramů. Zaměřujeme se na tuto skupinu extrémně předčasně narozených novorozenců z důvodu jejich vysoké a dlouhodobé expozice. Novorozence budou prospektivně sledovat atestovaní neonatologové. Všechny jsou vystaveny různému počtu (rozmezí 1–6) různých zdravotnických pomůcek, což vede k různému stupni expozice u jednotlivých novorozenců. Novorozenci v termínu narození s věkem, pohlavím a socioekonomickým statusem (nepřijati na JIP, n=100) srovnatelnými s pacienty budou vybráni jako kontrolní skupina pro expozici mimo JIP. Protokol studie a formuláře informovaného souhlasu již byly schváleny etickou komisí UZA (Ref. 2003022).