Miksi olen edelleen väsynyt? Ryhmä syöpään liittyvää väsymystä varten

Tämä tutkimus on yhden keskuksen, hybridi II -tehokkuuden toteutuspilottitutkimus. Tehokkuustutkimuksessa tutkijat käyttävät satunnaistettua kontrolloitua koetta jonotuslistan kontrolliryhmän kanssa. Tutkimuksen toteutusosassa tutkijat suorittavat prosessiarvioinnin RE-AIM-kehyksen avulla. Kolme 10-15 syövästä selviytyneen ryhmää osallistuu CrF-interventioon. Kolme ryhmää valittiin Ottawan alueellisen syöpäsäätiön kanssa, koska se tarjoaa tällä hetkellä ryhmiä kolme kertaa vuodessa syksyllä, talvella ja keväällä/kesällä. Kolme muuta noin 10 syövästä selvinnyt ryhmää jaetaan kolmen kuukauden odotuslistalle, jonka jälkeen heille tarjotaan CrF-interventiota. Osallistujia rekrytoidaan useilla tavoilla: verkkoilmoituksilla, tiedotuskirjeillä ja julisteilla, jotka lähetetään yhteisö- ja terveydenhuollon organisaatioille ja keskeisille terveydenhuollon tarjoajille (eli perhelääkärit ja terveyspsykologit).

Tehokkuuskomponentti:

Osallistuminen koostuu 90 minuutin virtuaaliryhmistä 4 peräkkäisen viikon ajan syöpään liittyvästä väsymyksestä. Neljän viikon aikana osallistujia pyydetään osallistumaan toimintaan, osallistumaan ryhmäkeskusteluihin ja suorittamaan kotitehtäviä. Heitä pyydetään myös täyttämään kyselylomake ennen toimenpiteen aloittamista, viikkoa toimenpiteen päättymisen jälkeen (5 viikkoa) ja 3 kuukautta toimenpiteen jälkeen. Kyselypaketti sisältää seuraavat kyselylomakkeet. Ensisijainen tulos on moniulotteinen väsymyskartoitus (MFI-20). Toissijaisia ​​tuloksia ovat kroonisten sairauksien hoidon toiminnallinen arviointi (FACIT-F), PROMIS-itsetehokkuus kroonisten sairauksien hallinnassa - lyhyt lomake, Godin Leisure-Time Exercise -kysely, unettomuuden vakavuusindeksi ja sairaalan ahdistuneisuus ja masennus (HADS) ). Intervention päätyttyä heitä pyydetään myös täyttämään kerran 5 viikon välein tyytyväisyyskysely, jossa he voivat antaa palautetta kokemuksistaan ​​interventiosta, joka on osa prosessin arviointia (katso tarkemmin seuraavasta osiosta). Kaikkien kyselyiden tulee kestää noin 30 minuuttia. Jonotuslistan kontrolliryhmä, osallistuminen koostuu 30 minuutin kyselylomakkeen täyttämisestä tutkimuksen alussa, 5 viikon kuluttua ja 3 kuukauden seurannassa. Hoidetaan sama kyselypaketti, jonka interventioryhmä saa tyytyväisyyskyselyä lukuun ottamatta. Kolmen kuukauden kuluttua osallistujille tarjotaan mahdollisuus saada interventio syöpään liittyvän väsymyksen hoitoon. Heitä pyydetään vain täyttämään tyytyväisyyskysely, jossa he voivat antaa palautetta kokemuksestasi interventiosta ja he voivat halutessaan osallistua fokusryhmään. Heitä ei kuitenkaan pyydetä täyttämään uudelleen odotusaikana täyttämiään kyselypaketteja. Lohkon satunnaistaminen suhteessa 1:1 suoritetaan online-ohjelmiston kautta. Seuraavat sosiodemografiset tiedot kerätään: ikä, sukupuoli, siviilisääty, koulutus, työluokka, etnisyys, syöpädiagnoosi, lääkitys, muut krooniset sairaudet, unettomuus ja/tai masennus, tupakointi, sijainti, tulot ja mukavuus tekniikan avulla.

Toteutuskomponentti:

Tämä prosessin arviointi noudattaa RE-AIM-kehystä. Saavutettavuutta varten tutkijat dokumentoivat interventiosta kiinnostuneiden henkilöiden määrän ja lähetelähteet potilastietolomakkeen kautta. Aiempien fokusryhmien aikana tutkijat havaitsivat katkeamisen yhteisön kumppanin, potilaiden ja terveydenhuoltoorganisaatioiden välillä. Kattavuuden lisäämiseksi ja tämän kuilun parantamiseksi tutkijoilla on useita strategioita, mukaan lukien online-mainokset, tiedon levittäminen tiedotuskirjeiden kautta tärkeimmille palveluntarjoajille (eli perhelääkärit, terveyspsykologit) ja esittely yhteisön organisaatioille ja terveydenhuoltoalan organisaatioille. Lisäksi toteutettavuus arvioidaan takautuvasti sen selvittämiseksi, oliko ohjelma onnistunut vai epäonnistunut erityisesti rekrytoinnin, säilyttämisen ja osallistumisasteiden osalta. Rekrytointimääriä ja suosituksia, pysyvyyttä (eli ohjelman suorittaneiden henkilöiden prosenttiosuutta) ja osallistumisastetta (eli läsnäoloa) seurataan koko projektin ajan. Mikäli mahdollista, osallistujiin otetaan yhteyttä ja kysytään ohjelman keskeyttämisen syytä. Tehokkuuden vuoksi suoritetaan yllä kuvattu satunnaistettu kontrollikoe. Adoptiota varten tutkijat haastattelevat Ottawan alueellisen syöpäsäätiön keskeisiä sidosryhmiä esteistä ja fasilitaattoreista, jotka vaikuttavat tämän toimenpiteen ylläpitämiseen pitkällä aikavälillä. Tutkijat pääsevät myös käsiksi toimenpiteen hyväksyttävyyteen Ottawan alueellisen syöpäsäätiön luoman arviointityökalun avulla. Ottawan alueellisen syöpäsäätiön suunnittelema arviointitoimenpide: Tällä hetkellä Ottawa Regional Cancer Foundationin ohjelmia arvioidaan rutiininomaisesti arviointityökalulla. Kyselylomake koostuu avoimista kysymyksistä (esim. miten ohjelmaa voitaisiin parantaa?) ja Likert skaalaa kysymyksiä tyytyväisyydestä (esim. suosittelisin tätä valmennusohjelmaa muille) ja koettua tietoa/taitoja (esim. tämä ohjelma auttoi minua kehittämään strategioita selviytymään paremmin elämässä). Lisäksi kohderyhmät (N=3), joissa kussakin on 6-10 toimenpiteen suorittanutta syövästä selvinnyt, pidetään saadakseen paremman käsityksen heidän näkemyksistään interventiosta ja siitä, mitkä näkökohdat olivat eniten ja vähiten hyödyllisiä kunkin ryhmän jälkeen. Henkilöstön saaman koulutuksen laadun arvioimiseksi tehdään henkilökohtainen haastattelu, jossa varmistetaan henkilöstön jäsenten luottamus ja valmiusaste interventioon. Lisäksi henkilökunnalta kysytään hänen näkökulmiaan ohjelmaan ja ehdottaako hän muutoksia. Koska arvioija järjestää koulutuksen, henkilöstöhaastattelun suorittaa toinen jatko-opiskelija vähentääkseen toivottavuusharhaa ja varmistaakseen, että ryhmän ohjaaja voi ilmaista rehelliset mielipiteensä. Toteutusta varten tutkijat suorittavat likimääräisen interventiokustannusten seurannan määrittämällä, kuinka monta tuntia paikkakunnan kumppani käyttää interventioon (eli koulutukseen ja interventioon helpottamiseen). Lisäksi interventio tallennetaan videolle, ja tarkkuuden tarkistuslista täytetään, jotta varmistetaan intervention johdonmukaisuus. Lopuksi ylläpitoa varten dokumentoidaan, onko ohjelmaa tarkoitus tarjota säännöllisesti sen jälkeen, kun tutkijat ovat saaneet tutkimuksemme valmiiksi