Vasopressorien vaikutukset aivohemodynamiikkaan potilailla, joilla on kaulavaltimon endarterektomia (MRI-osa)

Kaulavaltimon endarterektomia on toimenpide, jolla poistetaan plakkia yhteisistä ja sisäisistä kaulavaltimoista ja parannetaan aivojen perfuusiota. Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet tämän toimenpiteen tehokkuuden sekä oireettomilla että oireettomilla potilailla. Leikkauksen sisäisen verenkierron hallinnan haasteita CEA:ssa ovat seuraavat: ① Preoperatiivisen sepelvaltimotaudin, kohonneen verenpaineen ja diabeteksen ilmaantuvuus on suhteellisen korkea potilailla, joille tehdään kaulavaltimon endarterektomia, ja systeemiselle verisuonivauriolle on patologinen perusta, mikä lisää perioperatiivisen kardiovaskulaarisen riskin. ja aivoverisuonikomplikaatiot, kuten sydänlihasiskemia ja aivohalvaus. ② CEA-toimenpiteen aikana yhteinen kaulavaltimo, sisäinen kaulavaltimo ja ulkoinen kaulavaltimo ja ylempi kilpirauhasen valtimo on tukkeuduttava vastaavasti, leikkauksen puolen aivopuoliskon verenkierron lähde on heikentynyt ja riippuu vain Willisistä. ympyrän tarjonta. ③ Kaulavaltimon poskiontelopainereseptorin vetostimulaatio aiheuttaa verenkierron vaihteluita. CEA:n aikana tarvitaan suhteellisen korkea valtimopaine riittävän aivojen perfuusion aikaansaamiseksi. Tämän tavoiteverenpainetason saavuttaminen leikkauksen aikana voi kuitenkin olla haastavaa tiettyjen olosuhteiden, induktiolääkkeiden ja anestesia-aineiden vuoksi. Siksi on erityisen tärkeää ylläpitää aivojen hemodynaamista vakautta ja varmistaa kudosten perfuusio käytettäessä vasopressoreita leikkauksen aikana.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli arvioida efedriinin, fenyyliefriinin tai norepinefriinin vaikutuksia aivoverenkierron hemodynaamiseen CEA-potilailla käyttäen DSC-MRI:tä tutkiakseen kolmen tehostavan aineen erityisiä mekanismeja aivoverenkiertoon ja happiaineenvaihduntaan aivokudoksissa.