Effetti dei vasopressori sull'emodinamica cerebrale nei pazienti con endoarterectomia carotidea (parte MRI)

L'endoarterectomia carotidea è una procedura utilizzata per rimuovere la placca dalle arterie carotidi comuni e interne e migliorare la perfusione cerebrale. Studi clinici hanno dimostrato l'efficacia di questa procedura sia nei pazienti sintomatici che in quelli asintomatici. Le sfide di gestione circolatoria intraoperatoria nella CEA includono quanto segue: ① L'incidenza di malattia coronarica combinata preoperatoria, ipertensione e diabete mellito è relativamente alta nei pazienti sottoposti a endarterectomia carotidea e vi è una base patologica per danno vascolare sistemico, aumentando il rischio di cardiopatia perioperatoria e complicanze cerebrovascolari, come ischemia miocardica e ictus. ② Durante la procedura CEA, l'arteria carotide comune, l'arteria carotide interna e l'arteria carotide esterna e l'arteria tiroidea superiore devono essere bloccate rispettivamente, la fonte di afflusso di sangue all'emisfero cerebrale sul lato operato è ridotta e dipende solo dal Willis rifornimento del cerchio. ③ La stimolazione del recettore della pressione del seno carotideo provoca fluttuazioni circolatorie. Durante la CEA, è necessaria una pressione arteriosa relativamente elevata per fornire un'adeguata perfusione cerebrale. Tuttavia, il raggiungimento intraoperatorio di questo livello di pressione arteriosa target può essere difficile a causa di determinate condizioni, della presenza di farmaci di induzione e anestetici. Pertanto, è particolarmente importante mantenere la stabilità emodinamica cerebrale e garantire la perfusione tissutale con l'uso intraoperatorio di vasopressori.

Lo scopo di questo studio era valutare gli effetti di efedrina, fenilefrina o norepinefrina sull'emodinamica del flusso sanguigno cerebrale nei pazienti con CEA utilizzando DSC-MRI per studiare i meccanismi specifici dei tre agenti stimolanti sul flusso sanguigno cerebrale e sul metabolismo dell'ossigeno nei tessuti cerebrali.