Efeitos dos vasopressores na hemodinâmica cerebral em pacientes com endarterectomia carotídea (parte MRI)

A endarterectomia carotídea é um procedimento usado para remover a placa das artérias carótidas comum e interna e melhorar a perfusão cerebral. Estudos clínicos demonstraram a eficácia desse procedimento em pacientes sintomáticos e assintomáticos. Os desafios do manejo circulatório intraoperatório na CEA incluem o seguinte: ① A incidência de doença arterial coronariana combinada pré-operatória, hipertensão e diabetes mellitus é relativamente alta em pacientes submetidos à endarterectomia carotídea, e há uma base patológica para lesão vascular sistêmica, aumentando o risco de doença cardiovascular perioperatória. e complicações cerebrovasculares, como isquemia miocárdica e acidente vascular cerebral. ② Durante o procedimento de CEA, a artéria carótida comum, a artéria carótida interna e a artéria carótida externa e a artéria tireoidiana superior precisam ser bloqueadas, respectivamente, a fonte de suprimento sanguíneo para o hemisfério cerebral no lado operado é reduzida e depende apenas do Willis fornecimento de círculo. ③ A estimulação do receptor de pressão do seio carotídeo causa flutuações circulatórias. Durante a CEA, uma pressão arterial relativamente alta é necessária para fornecer perfusão cerebral adequada. No entanto, atingir esse nível alvo de pressão arterial no intraoperatório pode ser um desafio devido a determinadas condições, a presença de drogas de indução e anestésicos. Portanto, é particularmente importante manter a estabilidade hemodinâmica cerebral e garantir a perfusão tecidual com o uso intraoperatório de vasopressores.

O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da efedrina, fenilefrina ou norepinefrina na hemodinâmica do fluxo sanguíneo cerebral em pacientes com CEA usando DSC-MRI para investigar os mecanismos específicos dos três agentes de aumento no fluxo sanguíneo cerebral e no metabolismo do oxigênio nos tecidos cerebrais.