Aerobika OPEP:n vaikutus pienten hengitysteiden parametrien parantamiseen COPD:ssä

Tutkimustausta Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) on etenevä krooninen keuhkosairaus, joka vaikeuttaa hengitystä ja limaa kerääntyy tulehtuneisiin hengitysteihin ja keuhkojen hyperinflaatio johtuu uloshengitysvirtauksen rajoituksesta. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) määrittelee keuhkoahtaumataudin yleiseksi, ehkäistäväksi ja hoidettavaksi sairaudeksi, jolla on merkittävä sairastuvuus ja kuolleisuus ja joka kuluttaa intensiivisesti terveydenhuoltoresursseja. Tämä tauti on tällä hetkellä neljänneksi yleisin kuolinsyy maailmassa, mutta sen ennustetaan olevan kolmanneksi yleisin kuolinsyy vuoteen 2020 mennessä. Vuonna 2012 maailmanlaajuisesti keuhkoahtaumatautiin kuolleiden osuus oli noin 6 %, mikä vastaa yli 3 miljoonaa kuolemaa maailman väestöstä. Keuhkoahtaumatautiin kuolleisuustaakan odotetaan nousevan 8,6 prosenttiin vuoteen 2030 mennessä. Malesiassa keskivaikean tai vaikean keuhkoahtaumataudin esiintyvyys Malesiassa vuonna 2010 on 4,7 %, mikä vastaa 448 000 tapausta.

COPD johtuu pitkäaikaisesta altistumisesta haitallisille hiukkasille ja myrkyllisille kaasuille. Tupakointi on tärkein keuhkoahtaumatautien aiheuttaja maailmanlaajuisesti. Malesiassa vuonna 2006 suoritettu kolmas kansallinen terveys- ja sairastuvuustutkimus (NHMS III) osoitti, että miehistä koskaan tupakoivista oli 57,6 % ja naisilla 2,5 %. Lisäksi keuhkoahtaumataudin riskitekijöitä ovat muun muassa orgaanisen tai kemiallisen pölyn ja höyryjen hengittäminen sekä altistuminen biomassalle. Altistuminen haitallisille hiukkasille aktivoi tulehduksellisia immuunivasteita. Jatkuva ja toistuva altistuminen näille haitallisille hiukkasille johtaa kuitenkin kudosten uusiutumiseen pienissä hengitysteissä, mikä aiheuttaa sileän lihaksen liikakasvua ja fibroosia, joka aiheuttaa suuren ahtauman keuhkoahtaumatautiin.

Keuhkoahtaumatautipotilailla pienet hengitystiet ovat ilmavirran tukkeutumisen avainkohtia, ja pienten hengitysteiden sairautta (SAD) pidetään taudin toiminnallisena tunnusmerkkinä. SAD:n esiintyminen lisääntyy asteittain korkeampien GOLD-luokittelujen myötä ja se liittyy läheisesti COPD Assessment Test (CAT) -kyselylomakkeella mitattuun sairauden suureen vaikutukseen. SAD:n jakautuminen COPD-potilaiden kesken GOLD-luokituksen mukaan. Kummassakin GOLD A-, B-, C- ja D-luokassa SAD:n esiintyvyys on 49 %, 88 %, 61 % ja 96 %. Koska SAD:n esiintyminen liittyy läheisesti sairauden suureen vaikutukseen, kun CAT-pistemäärä on ≥10, heillä on yleensä enemmän oireita.