Vliv Aerobika OPEP na zlepšení parametrů malých dýchacích cest u CHOPN

Pozadí výzkumu Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) je progresivní chronické plicní onemocnění, které ztěžuje dýchání s nahromaděním hlenu v zanícených dýchacích cestách a hyperinflací plic v důsledku omezení výdechového průtoku. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) definuje CHOPN jako běžné, preventabilní a léčitelné onemocnění s významnou morbiditou a mortalitou a vyžaduje intenzivní výdaje na zdroje zdravotní péče. Tato nemoc je v současnosti čtvrtou nejčastější příčinou úmrtí na světě, ale předpokládá se, že do roku 2020 bude 3. nejčastější příčinou smrti. V roce 2012 činila celosvětová úmrtí na CHOPN asi 6 %, což odpovídá více než 3 milionům úmrtí ve světové populaci. Očekává se, že úmrtnost CHOPN vzroste do roku 2030 na 8,6 %. V Malajsii je prevalence středně těžké až těžké CHOPN v Malajsii v roce 2010 4,7 %, což se rovná 448 000 případům.

CHOPN se připisuje dlouhodobé expozici škodlivým částicím a toxickým plynům. Kouření tabáku je celosvětově hlavní příčinou CHOPN. Třetí národní průzkum zdraví a nemocnosti (NHMS III) provedený v Malajsii v roce 2006 ukázal, že prevalence kuřáků u mužů byla 57,6 % au žen 2,5 %. Kromě toho patří mezi rizikové faktory CHOPN také vdechování organického nebo chemického prachu a výparů a expozice biomase. Expozice škodlivým částicím způsobí aktivaci zánětlivých imunitních reakcí. Kontinuální a opakované vystavení těmto škodlivým částicím však povede k remodelaci tkáně v malých dýchacích cestách, což způsobí hypertrofii hladkého svalstva a fibrózu způsobující hlavní místo obstrukce u COPD.

U pacientů s CHOPN představují malé dýchací cesty klíčová místa obstrukce dýchacích cest a onemocnění malých dýchacích cest (SAD) je považováno za funkční znak onemocnění. Přítomnost SAD se progresivně zvyšuje s vyšší klasifikací GOLD a úzce souvisí s vysokým dopadem onemocnění měřeným dotazníkem COPD Assessment Test (CAT). Distribuce SAD mezi pacienty s CHOPN klasifikovanými podle GOLD klasifikace. V každé třídě GOLD A, B, C a D je prevalence SAD 49 %, 88 %, 61 % a 96 %. Protože přítomnost SAD úzce souvisí s vysokým dopadem onemocnění s CAT skóre ≥10, mají tendenci mít více symptomů.