Impact van Aerobika OPEP bij het verbeteren van kleine luchtwegparameters bij COPD

Onderzoeksachtergrond Chronische obstructieve longziekte (COPD) is een progressieve chronische longziekte die het ademen bemoeilijkt met ophoping van slijm in de ontstoken luchtweg en hyperinflatie van de longen als gevolg van beperking van de expiratoire stroom. Het Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) definieert COPD als een veelvoorkomende, te voorkomen en te behandelen ziekte met aanzienlijke morbiditeit en mortaliteit, en die hoge uitgaven voor gezondheidszorg met zich meebrengt. Deze ziekte is momenteel de vierde belangrijkste doodsoorzaak ter wereld, maar zal naar verwachting in 2020 de derde belangrijkste doodsoorzaak zijn. In 2012 vertegenwoordigde de wereldwijde sterfte door COPD ongeveer 6%, wat overeenkomt met meer dan 3 miljoen sterfgevallen in de wereldbevolking. De sterftelast van COPD zal naar verwachting stijgen tot 8,6% in 2030. In Maleisië is de prevalentie van matige tot ernstige COPD in Maleisië in 2010 4,7%, wat overeenkomt met 448.000 gevallen.

COPD wordt toegeschreven aan langdurige blootstelling aan schadelijke deeltjes en giftige gassen. Tabaksrook is wereldwijd de belangrijkste oorzaak van COPD. Uit de Third National Health and Morbidity Survey (NHMS III) die in 2006 in Maleisië werd gehouden, bleek dat de prevalentie van ooit-rokers onder mannen 57,6% bedroeg en onder vrouwen 2,5%. Afgezien daarvan behoren inademing van organisch of chemisch stof en dampen en blootstelling aan biomassa ook tot de risicofactoren van COPD. Blootstelling aan schadelijke deeltjes veroorzaakt activering van inflammatoire immuunresponsen. Continue en herhaalde blootstelling aan deze schadelijke deeltjes zal echter leiden tot hermodellering van weefsel in kleine luchtwegen, wat hypertrofie en fibrose van gladde spieren veroorzaakt, wat een belangrijke plaats van obstructie bij COPD veroorzaakt.

Bij COPD-patiënten vertegenwoordigen de kleine luchtwegen de belangrijkste plaatsen van luchtwegobstructie, en kleine luchtwegaandoening (SAD) wordt beschouwd als een functioneel kenmerk van ziekte. De aanwezigheid van SAD neemt progressief toe met hogere GOLD-classificaties en hangt nauw samen met de hoge impact van de ziekte gemeten met de COPD Assessment Test (CAT)-vragenlijst. Verdelingen van SAD onder COPD-patiënten geclassificeerd volgens GOLD-classificatie. In elk van de GOLD A-, B-, C- en D-klassen is de prevalentie van SAD respectievelijk 49%, 88%, 61% en 96%. Aangezien de aanwezigheid van SAD nauw verband houdt met een hoge impact van de ziekte met een CAT-score ≥10, hebben ze meer symptomen.