Täpläseurantakaikukardiografia työkaluna heikentyneen sikiönkasvun kaksoisraskauksien varhaiseen diagnosointiin (HEART)

Sikiön kasvun rajoitus (FGR) diagnosoidaan 5-10 prosentissa raskauksista. Ennenaikaisen synnytyksen jälkeen se on toiseksi yleisin perinataalisen sairastuvuuden ja kuolleisuuden syy. Kaksoisraskauksissa on enemmän FGR:tä kuin yksinäisissä raskauksissa, monochorionic (MC) kaksoisraskaudet se diagnosoidaan 19,7 prosentissa tapauksista ja dichorionic (DC) kaksosraskaudet 10,5 prosentissa tapauksista. FGR:ää sairastavilla sikiöillä on suurempi riski saada perinataalista sairastuvuutta ja kuolleisuutta ja jopa pitkäaikaisia ​​terveysvikoja. Kansanterveyden näkökulmasta on tärkeää, että FGR diagnosoidaan oikein, jotta synnytystä edeltävä ja synnytyksen jälkeinen hoito voidaan mukauttaa ja saada enemmän tietoa varhain alkaviin sydän- ja verisuonisairauksiin vaikuttavista tekijöistä. STE:llä on vahva ennustearvo sydämen ja verisuonten toiminnalle, joten se olisi lupaava työkalu rutiininomaiseen raskauden kliiniseen hoitoon. Täpliä jäljittävä kaikukardiografia (STE) on suhteellisen uusi tekniikka erityisesti raskauden seurannassa, joka mahdollistaa sydänlihaksen nopeuksien ja muodonmuutosparametrien offline-laskennan. Nämä parametrit, mukaan lukien jännitys ja venymisnopeus, antavat tietoa sikiön sydänlihaksen toiminnasta. Sen lisäksi, että tutkimme, voidaanko STE:tä käyttää FGR:n ennustamiseen, tutkimme myös yhteyttä sikiön ilmansaasteille altistumisen ja kohdun sydämen uudelleenmuodostumisen välillä. Itse asiassa tiedetään, että hiukkasten hengittäminen (esim. musta hiili) voivat raskauden aikana päästä istukkaan ja aiheuttaa muutoksia istukan toiminnassa, mukaan lukien oksidatiivisen stressin merkkiaineiden lisääntyminen. Varhaisessa elämässä altistuminen mustalle hiilelle on yhdistetty haitallisiin sydän- ja verisuoniterveydellisiin seurauksiin ja sikiön kasvun hidastumiseen, erityisesti monisikiöisissä raskauksissa.

Tässä projektissa sisällytämme 2 aikapistettä raskauden aikana, nimittäin 21. ja 30. raskausviikolla, mittaamaan ennustearvoja FGR:stä, venymisestä ja rasitusnopeudesta. Sikiön kasvuparametrit kerätään samaan aikaan molempien sikiöiden kasvun (erojen) määrittämiseksi koko raskauden ajan. Äidiltä otetaan verinäyte 20. raskausviikolla, jotta voidaan tunnistaa altistuminen ilmansaasteille (musta hiili) ja istukan toimintahäiriön biokemiallisten merkkiaineiden taso. Doppler-ultraääniä käytetään istukan vajaatoiminnan synnyttämiseen. Syntyessä kerätään napanuoraveri ja istukka. Istukka tutkitaan FGR:ään liittyvien morfologisten löydösten tunnistamiseksi. Napanuoraveren ja istukan biopsian avulla mitataan ilmansaasteille altistumista ja oksidatiivisen stressin tasoa. Yhdestä kolmeen päivää syntymän jälkeen vastasyntyneen rasitus ja rasitusnopeus mitataan synnytyksen jälkeisen sydämen uudelleenmuodostumisen sekä vastasyntyneen verenpaineen määrittelemiseksi kardiovaskulaariseksi riskitekijäksi.