Спекл-трекинговая эхокардиография как инструмент ранней диагностики нарушений роста плода при беременности двойней (HEART)

Задержка роста плода (ЗРП) диагностируется в 5-10% беременностей. После преждевременных родов это вторая по значимости причина перинатальной заболеваемости и смертности. При беременности двойней СЗРП встречается чаще, чем при одноплодной беременности, при монохориальной (МХ) двойне она диагностируется в 19,7% случаев, а при дихориальной (ДХ) двойне — в 10,5% случаев. Плоды с ЗРП подвержены большему риску перинатальной заболеваемости и смертности и даже долгосрочным дефектам здоровья. С точки зрения общественного здравоохранения важно правильно диагностировать ЗРП, чтобы скорректировать дородовую и послеродовую помощь и лучше понять факторы, влияющие на раннее начало сердечно-сосудистых заболеваний. STE имеет сильное прогностическое значение для сердечно-сосудистой функции, поэтому она может стать многообещающим инструментом для добавления в рутинную клиническую помощь беременным. Эхокардиография с отслеживанием спеклов (STE) является относительно новым методом, особенно при наблюдении за беременностью, который позволяет в автономном режиме рассчитывать скорость миокарда и параметры деформации. Эти параметры, включая деформацию и скорость деформации, предоставляют информацию о функции миокарда плода. Помимо изучения того, можно ли использовать элевацию ST для прогнозирования ЗРП, мы также исследуем связь между воздействием загрязнения воздуха на плод и внутриутробным ремоделированием сердца. Действительно, известно, что вдыхание твердых частиц (например, черный углерод) во время беременности может достигать плаценты и приводить к изменениям в функции плаценты, включая увеличение маркеров окислительного стресса. Воздействие черного углерода в раннем возрасте связано с неблагоприятными последствиями для здоровья сердечно-сосудистой системы и замедлением роста плода, особенно при многоплодной беременности.

В этот проект мы включим 2 временные точки во время беременности, а именно 21 неделю и 30 недель беременности, чтобы измерить прогностические значения FGR, деформации и скорости деформации. Параметры роста плода будут собираться в одни и те же моменты времени, чтобы определить рост (различия) на протяжении всей беременности обоих плодов. Образец крови матери будет взят на 20-й неделе беременности для определения уровня воздействия загрязнения воздуха (сажа) и уровня биохимических маркеров плацентарной дисфункции. Ультразвуковая допплерография будет использоваться для антенатальной идентификации плацентарной недостаточности. При рождении собирают пуповинную кровь и плаценту. Будет исследована плацента для выявления морфологических признаков, связанных с ЗРП. Пуповинная кровь и биопсия плаценты будут использоваться для определения уровня воздействия загрязнения воздуха и уровня окислительного стресса. Через один-три дня после рождения будут измерять неонатальную нагрузку и скорость деформации, чтобы определить постнатальное ремоделирование сердца, а также неонатальное артериальное давление как фактор сердечно-сосудистого риска.