Speckle Tracking-echocardiografie als hulpmiddel voor vroege diagnose van verminderde foetale groei van tweelingzwangerschappen (HEART)

Foetale groeirestrictie (FGR) wordt gediagnosticeerd bij 5-10% van de zwangerschappen. Na vroeggeboorte is het de tweede belangrijkste oorzaak van perinatale morbiditeit en mortaliteit. Bij tweelingzwangerschappen komt FGR vaker voor dan bij eenlingen, bij monochoriale (MC) tweelingzwangerschappen wordt het in 19,7% van de gevallen gediagnosticeerd en bij dichorionische (DC) tweelingzwangerschappen in 10,5% van de gevallen. Foetussen met FGR lopen een groter risico op perinatale morbiditeit en mortaliteit en zelfs gezondheidsproblemen op de lange termijn. Vanuit het oogpunt van de volksgezondheid is het belangrijk om FGR correct te diagnosticeren om de prenatale en postnatale zorg aan te passen en om meer inzicht te hebben in de factoren die van invloed zijn op het vroegtijdig ontstaan ​​van hart- en vaatziekten. STE heeft een sterke voorspellende waarde voor de cardiovasculaire functie, daarom zou het een veelbelovend hulpmiddel zijn om toe te voegen aan de routinematige klinische zorg voor zwangerschappen. Speckle tracking echocardiografie (STE) is een relatief nieuwe techniek, vooral in de zwangerschapsopvolging, die offline berekening van myocardiale snelheden en vervormingsparameters mogelijk maakt. Deze parameters, waaronder rek en reksnelheid, geven informatie over de foetale myocardfunctie. Naast het onderzoeken of STE kan worden gebruikt voor de voorspelling van FGR, zullen we ook de associatie onderzoeken tussen foetale blootstelling aan luchtverontreiniging en in utero cardiale remodellering. Het is immers bekend dat het inademen van fijnstof (bijv. zwarte koolstof) tijdens de zwangerschap kan de placenta bereiken en leiden tot veranderingen in de functie van de placenta, waaronder toename van markers voor oxidatieve stress. Blootstelling op jonge leeftijd aan zwarte koolstof is in verband gebracht met ongunstige cardiovasculaire gezondheidsresultaten en vermindering van de groei van de foetus, vooral bij meerlingzwangerschappen.

In dit project nemen we 2 tijdstippen tijdens de zwangerschap op, namelijk op 21 weken en 30 weken zwangerschap, om de voorspellende waarden van FGR, rek en reksnelheid te meten. De foetale groeiparameters worden op dezelfde tijdstippen verzameld om de groei (verschillen) tijdens de zwangerschap van beide foetussen te bepalen. Na 20 weken zwangerschap zal er een bloedmonster van de moeder worden genomen om het niveau van blootstelling aan luchtverontreiniging (zwarte koolstof) en het niveau van biochemische markers van placenta-disfunctie te identificeren. Doppler-echografieën zullen worden gebruikt voor prenatale identificatie van placenta-insufficiëntie. Bij de geboorte wordt navelstrengbloed en de placenta afgenomen. De placenta zal worden onderzocht om morfologische bevindingen te identificeren die verband houden met FGR. Het navelstrengbloed en de placentabiopsie zullen worden gebruikt voor de mate van blootstelling aan luchtverontreiniging en de mate van oxidatieve stress. Eén tot drie dagen na de geboorte worden de neonatale spanning en de mate van spanning gemeten om postnatale cardiale remodellering te definiëren, evenals de neonatale bloeddruk als cardiovasculaire risicofactor.