Speckle Tracking Ekkokardiografi som et værktøj til tidlig diagnose af nedsat fostervækst tvillingegraviditeter (HEART)

Fostervækstbegrænsning (FGR) diagnosticeres i 5-10 % af graviditeterne. Efter for tidlig fødsel er det den anden hyppigste årsag til perinatal morbiditet og dødelighed. Tvillinggraviditeter har en højere forekomst af FGR end enlige, i monokorioniske (MC) tvillingegraviditeter diagnosticeres det i 19,7 % af tilfældene og i dikorioniske (DC) tvillingegraviditeter i 10,5 % af tilfældene. Fostre med FGR har større risiko for perinatal sygelighed og dødelighed og endda langvarige sundhedsdefekter. Fra et folkesundhedsperspektiv er det vigtigt at diagnosticere FGR korrekt for at justere den prænatale og postnatale pleje og for at have mere indsigt i de faktorer, der påvirker tidlig hjertekarsygdom. STE har en stærk prædiktiv værdi for kardiovaskulær funktion, derfor ville det være et lovende værktøj at tilføje den rutinemæssige kliniske graviditetspleje. Speckle tracking ekkokardiografi (STE) er en relativ ny teknik, især i graviditetsopfølgningen, som tillader offline beregning af myokardiehastigheder og deformationsparametre. Disse parametre, herunder belastning og belastningshastighed, giver information om fosterets myokardiefunktion. Udover at undersøge om STE kan bruges til forudsigelse af FGR, vil vi også undersøge sammenhængen mellem føtal eksponering for luftforurening og in utero hjerteombygning. Det er faktisk kendt, at indånding af partikler (f.eks. black carbon) under graviditeten kan nå placenta og føre til ændringer i placentaens funktion, herunder stigninger i oxidative stressmarkører. Tidlig eksponering for sort kulstof har været forbundet med ugunstige kardiovaskulære sundhedsresultater og reduktion af fostervækst, især i flerfoldsgraviditeter.

I dette projekt vil vi inkludere 2 tidspunkter under graviditeten, nemlig ved 21 uger og 30 ugers graviditet, for at måle de prædiktive værdier af FGR, strain og strain rate. Fostervækstparametrene vil blive indsamlet på samme tidspunkter for at definere væksten (forskellene) gennem graviditeten af ​​begge fostre. En moderblodprøve vil blive taget ved 20 ugers graviditet for at identificere niveauet af eksponering for luftforurening (sort kulstof) og niveauet af biokemiske markører for placental dysfunktion. Doppler-ultralyd vil blive brugt til antenatal identifikation af placenta-insufficiens. Ved fødslen vil der blive opsamlet navlestrengsblod og moderkagen. Placenta vil blive undersøgt for at identificere morfologiske fund, som er forbundet med FGR. Navlestrengsblod- og placentabiopsien vil blive brugt til niveauet af eksponering for luftforurening og niveauet af oxidativt stress. En til tre dage efter fødslen vil neonatal belastning og belastningsrate blive målt for at definere postnatal hjerteombygning såvel som det neonatale blodtryk som kardiovaskulær risikofaktor.