Pieniannoksinen naltreksoni COVID-jälkeiseen väsymysoireyhtymään

Kasvava määrä henkilöitä ei toivu aiemmalle terveyden ja toiminnan tasolle vakavan akuutin hengitystieoireyhtymän koronavirus 2:n (SARS-CoV-2) aiheuttaman akuutin infektion jälkeen, vaan kehittyy niin sanottu "pitkä COVID" '. Pitkän COVIDin uskotaan olevan monisyinen, ja merkittävä osa Long-COVID-tapauksista kehittää kliinistä kuvaa, jota ei voida erottaa myalgisesta enkefalomyeliitistä/kroonisesta väsymysoireyhtymästä (ME/CFS) tai post-viral fatigue -oireyhtymästä (PVFS). kutsutaan post-COVID-19 väsymysoireyhtymäksi (PCFS). Sille on tunnusomaista jatkuva vammauttava väsymys ja muut oireet, kuten ei-palauttava uni ja rasituksen jälkeinen huonovointisuus. Diagnoosi on kliininen ja perustuu oireraportteihin, koska diagnostisia biomarkkereita ei ole. Virus- ja muut infektiot laukaisevat ME/CFS:n 25 kertaa todennäköisemmin kuin mikään muu tekijä. Tämä korostaa mahdollisuutta, että COVID-19:stä selviytyneillä on viruksen jälkeisiä oireita, jotka etenevät PCFS:ksi joko ainoana seurauksena tai yhdistettynä muihin toimintahäiriöihin. Muita pitkän COVID-oireiden profiileja PCFS:n lisäksi ovat: a) tehohoidon jälkeinen oireyhtymä; b) elinvaurio; ja c) muut mielenterveyteen ja muihin sairauksiin liittyvät heikentävät oireet.

PVFS:lle ei ole olemassa näyttöön perustuvaa hoitoa, mutta pieniannoksista naltreksonia (LDN) eli jopa 4,5 mg:n vuorokausiannoksia on käytetty jonkin verran menestyksekkäästi tapauksissa, jotka eivät liity COVID-19:ään sen mahdollisen anti-lääkkeen vuoksi. -tulehdukselliset, analgeettiset ominaisuudet ja muut mekanismit, jotka kohdistuvat mahdollisiin avainmekanismeihin, jotka liittyvät PVFS:n kehittymiseen ja oireiden jatkumiseen pitkällä aikavälillä.

Aikaisempi kirjallisuus on osoittanut LDN:n turvallisuuden ja tehokkuuden muissa kroonisissa sairauksissa, kuten fibromyalgiassa (FM). LDN:n käyttöä fibromyalgian ja myalgisen enkefalomyeliitin hoitoon on käytetty laajasti BC Women's Hospital + Health Centerin monimutkaisessa kroonisten sairauksien ohjelmassa (CCDP) kivun ja väsymyksen oireiden hoitoon näissä kliinisissä populaatioissa. CCDP:n lääkäreiden kokemus LDN:n antamisesta lääkkeinä näihin liittyviin sairauksiin noudattaa kansainvälistä kliinistä kokemusta LDN:stä ja suositeltua käyttöä fibromyalgian kliinisissä tutkimuksissa.

Naltreksoni on Health Canadan hyväksymä opiaattiantagonisti alkoholin ja opiaattien käytön häiriöiden hoitoon. Sitä käytetään ohjeiden mukaan pieninä annoksina sellaisiin sairauksiin kuten ME/CFS, fibromyalgia ja Crohnin tauti, jolla on hyvä turvallisuusprofiili ja joitain todisteita hyödystä.

COVID-19-pandemian vaikutuksen vuoksi on kiireellistä löytää todisteita PCFS:n tehokkaasta ja turvallisesta hoidosta. Koska ME/CFS:ään tai PCFS:ään ei tällä hetkellä ole parantavaa hoitoa, näihin sairauksiin liittyvän pitkäaikaisen sairastuvuuden ja vammaisuuden ennustetaan vaikuttavan useampaan määrään ihmisiä, mikä aiheuttaa korkeita kustannuksia terveydenhuolto- ja sosiaalipalveluille.

Matalaannoksisen naltreksonin kaksoissokkoutettu satunnaistutkimus COVID-jälkeisen väsymysoireyhtymän (PCFS) hoidossa on satunnaistettu rinnakkaisryhmä, kaksoissokkoutettu lumekontrolloitu tutkimus, jossa LDN- tai lumelääkettä suun kautta annettiin päivittäin 19–69-vuotiaille molemmista sukupuolista. PCFS:n hoitoon. 160 osallistujaa hoidetaan joko LDN:llä tai lumella 16 viikon ajan.