Lage dosis naltrexon voor post-COVID-vermoeidheidssyndroom

Er is een groeiend aantal personen dat niet herstelt naar eerdere niveaus van gezondheid en functioneren na een acute infectie door ernstig acuut respiratoir syndroom coronavirus 2 (SARS-CoV-2), maar ontwikkelt wat wordt aangeduid als 'Long-COVID'. '. Aangenomen wordt dat Long-COVID multicausaal is, waarbij een aanzienlijk deel van de Long-COVID-gevallen een klinisch beeld ontwikkelt dat niet te onderscheiden is van myalgische encefalomyelitis/chronisch vermoeidheidssyndroom (ME/CVS) of postviraal vermoeidheidssyndroom (PVFS). noemen we post-COVID-19 vermoeidheidssyndroom (PCFS). Het wordt gekenmerkt door aanhoudende invaliderende vermoeidheid en andere symptomen, zoals niet-herstellende slaap en post-exertionele malaise. De diagnose is klinisch en gebaseerd op symptoomrapporten vanwege de afwezigheid van diagnostische biomarkers. Virale en andere infecties hebben 25 keer meer kans om ME/cvs te triggeren dan welke andere factoren dan ook. Dit benadrukt de mogelijkheid dat COVID-19-overlevenden postvirale symptomen hebben die zich ontwikkelen tot PCFS, hetzij als de enige gevolgen, hetzij in combinatie met andere disfuncties. Andere Long-COVID-symptoomprofielen naast PCFS zijn onder meer: ​​a) post-intensive care-syndroom; b) orgaanschade; en c) andere slopende symptomen die verband houden met geestelijke gezondheid en andere aandoeningen.

Er is geen evidence-based behandeling voor PVFS, maar lage dosis naltrexon (LDN), d.w.z. in doses tot 4,5 mg/dag, is met enig succes gebruikt in gevallen die geen verband houden met COVID-19, vanwege de potentiële anti -inflammatoire, analgetische eigenschappen en andere mechanismen, gericht op mogelijke sleutelmechanismen die betrokken zijn bij de ontwikkeling van PVFS en de persistentie van symptomen op lange termijn.

Eerdere literatuur heeft de veiligheid en effectiviteit van LDN aangetoond bij andere chronische aandoeningen, zoals fibromyalgie (FM). Het gebruik van LDN als off-label behandeling voor fibromyalgie en myalgische encefalomyelitis is uitgebreid gebruikt binnen het BC Women's Hospital + Health Center's Complex Chronic Diseases Program (CCDP) om symptomen van pijn en vermoeidheid bij deze klinische populaties te behandelen. De ervaring van artsen in de CCDP bij het toedienen van LDN als medicatie voor deze verwante ziekten volgt op internationale klinische ervaring met LDN en het aanbevolen gebruik uit klinische onderzoeken bij fibromyalgie.

Naltrexon is een opiaatantagonist die is goedgekeurd door Health Canada voor de behandeling van alcohol- en opiaatgebruiksstoornissen. Het wordt off-label gebruikt in lage doses voor aandoeningen zoals ME/cvs, fibromyalgie en de ziekte van Crohn, met een goed veiligheidsprofiel en enig bewijs van voordeel.

De impact van de COVID-19-pandemie maakt het vinden van bewijs voor een effectieve en veilige behandeling van PCFS urgent. Omdat er momenteel geen curatieve behandeling voor ME/CVS of PCFS bestaat, wordt voorspeld dat een groter aantal mensen getroffen zal worden door de langdurige morbiditeit en invaliditeit die met deze aandoeningen gepaard gaan, met hoge kosten voor gezondheidszorg en sociale diensten.

De dubbelblinde gerandomiseerde studie van lage dosis naltrexon voor post-COVID-vermoeidheidssyndroom (PCFS) is een gerandomiseerde dubbelblinde, placebogecontroleerde studie met parallelle groepen van dagelijkse orale capsules van LDN of placebo voor personen van 19-69 jaar oud van beide geslachten voor de behandeling van PCFS. 160 deelnemers zullen gedurende 16 weken worden behandeld met LDN of placebo.