Низкие дозы налтрексона при пост-COVID-синдроме усталости

Растет число людей, которые не восстанавливаются до прежнего уровня здоровья и функционирования после острой инфекции, вызванной коронавирусом тяжелого острого респираторного синдрома 2 (SARS-CoV-2), а скорее у них развивается то, что было названо «длительным COVID-19». '. Считается, что длительный COVID имеет несколько причин, при этом у значительной части случаев длительного COVID развивается клиническая картина, неотличимая от миалгического энцефаломиелита/синдрома хронической усталости (ME/CFS) или синдрома поствирусной усталости (PVFS), который мы называют пост-COVID-19 синдромом усталости (PCFS). Он характеризуется стойкой инвалидизирующей усталостью и другими симптомами, такими как невосстанавливающий сон и недомогание после физической нагрузки. Диагноз ставится клинически и основывается на сообщениях о симптомах из-за отсутствия диагностических биомаркеров. Вирусные и другие инфекции в 25 раз чаще вызывают ME/CFS, чем любые другие факторы. Это подчеркивает возможность того, что у выживших после COVID-19 поствирусные симптомы прогрессируют до СПКЯ либо как единственное последствие, либо в сочетании с другими дисфункциями. Другие профили симптомов Long-COVID в дополнение к PCFS включают: а) синдром после интенсивной терапии; б) поражение органов; и c) другие изнурительные симптомы, связанные с психическим здоровьем и другими состояниями.

Не существует научно обоснованного лечения ПВФС, однако низкие дозы налтрексона (ЛДН), т. е. в дозах до 4,5 мг/сут, с некоторым успехом применялись в случаях, не связанных с COVID-19, из-за его потенциального антигенного действия. -воспалительные, анальгезирующие свойства и другие механизмы, воздействующие на потенциальные ключевые механизмы, участвующие в развитии ПВФС и сохранении симптомов в течение длительного времени.

Предыдущая литература продемонстрировала безопасность и эффективность LDN при других хронических состояниях, таких как фибромиалгия (FM). Использование LDN в качестве нестандартного лечения фибромиалгии и миалгического энцефаломиелита широко использовалось в рамках Комплексной программы хронических заболеваний (CCDP) Женской больницы Британской Колумбии + Центра здоровья для лечения симптомов боли и усталости в этих клинических группах населения. Опыт врачей в CCDP по назначению LDN в качестве лекарства от этих родственных заболеваний соответствует международному клиническому опыту LDN и рекомендуемому использованию из клинических испытаний при фибромиалгии.

Налтрексон является антагонистом опиатов, одобренным Министерством здравоохранения Канады для лечения расстройств, связанных с употреблением алкоголя и опиатов. Он используется не по прямому назначению в низких дозах при таких состояниях, как ME / CFS, фибромиалгия и болезнь Крона, с хорошим профилем безопасности и некоторыми доказательствами пользы.

Воздействие пандемии COVID-19 делает неотложным поиск доказательств эффективного и безопасного лечения СПКЯ. Поскольку в настоящее время не существует лечебного лечения ME/CFS или PCFS, прогнозируется, что большее число людей будет страдать от длительной заболеваемости и инвалидности, связанных с этими состояниями, с высокими затратами на здравоохранение и социальные услуги.

Двойное слепое рандомизированное исследование низких доз налтрексона при пост-COVID-синдроме усталости (PCFS) представляет собой рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование в параллельных группах ежедневного перорального приема капсул LDN или плацебо для лиц в возрасте 19–69 лет обоего пола для лечение ПКФС. 160 участников будут получать либо LDN, либо плацебо в течение 16 недель.